Psixologiya va psixiatriya

Dissociative buzilishi

Dissociative personality disorder - Bu sub'ektlarning ruhiyatida yuzaga keladigan bir qator jarayonlarning o'zgarishi yoki buzilishlari bilan tavsiflangan aql-idrok ruhiy kasalliklarning butun kompleksidir, masalan, shaxsiy hisobga olish hissi, xotira, ong, o'zlikning davomiyligini anglash. Odatda, yuqorida sanab o'tilgan jarayonlar sub'ektlarning ruhiyatida birlashtiriladi, ammo ajralish bo'lganda alohida jarayonlar ongdan ajratiladi va ma'lum darajada mustaqil bo'ladi. Masalan, shaxsiy kimligi yo'qolib ketishi va yangi paydo bo'lishi mumkin, chunki dissosiyativ fug yoki ko'p sonli shaxsiyat yoki psixologik amneziyada bo'lgani kabi ongli xotiralar ham mavjud bo'lolmasligi mumkin.

Dissociative Disorder sabablari

Ayrışım, aql, uning tarkibiy qismlariga bo'linadi yoki ma'lum xotiralarni, tasvirlarni, ong fikrlarini ajratib turadigan aniq bir mexanizmi anglatadi. Bunday bifurqonlashtirilgan bilinishiy zukko tasvirlar o'chirilmaydi, ular tetikler deb ataladigan ma'lum tetik mexanizmlarining ta'siri tufayli ongda o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Bunday tetiklar travmatik hodisa yuz berganda, shaxsni atrof-muhitga tegishli narsalar, hodisalar, vaziyatlar sifatida xizmat qilishi mumkin.

Bu holat bir-biriga bir necha omillarni keltirib chiqaradi, masalan, ajralish qobiliyati, og'ir stress, ontogenetik rivojlanish jarayonida himoya mexanizmlarini namoyishi va bolalik davrida shikastlanadigan tajribalar paytida bolaga g'amxo'rlik va shafqat etishmasligi yoki undan keyingi dushmanlik tajribasidan himoya yo'qligi. Axir, umumiy identifikatsiya qilish hissi bilan, bolalar tug'ilmaydi. Identity ko'p manbalar va turli xil tajribalar asosida shakllanadi. Muhim sharoitlarda bola taraqqiyoti to'siqlar bilan to'sqinlik qiladi va nisbatan bir xil hisobga olinishi kerak bo'lgan ayrim qismlar alohida bo'lib qoladi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, dissosiyativ identifikatsiya qilish buzilishi tarixi bo'lgan kattalarning yoshi o'ttiz yoshdagi zo'ravonlik voqealari haqida gapiradi. Bunday zo'ravonlik hollari kattalar aholining 85 foizida va ko'plab kishilik kamchiligi bo'lgan bolalar va o'smirlarning 95 foizida va boshqa shu kabi dissosiyativ kasallik shakllarida hujjatlanishi mumkin. Bunday tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, bolalik davridagi zo'ravonlik dissosiyativ buzilishning asosiy sabablaridan biridir. Biroq, ba'zi bemorlar zo'ravonlik tarixini boshdan kechirmadilar, biroq ularning barchasi sevgan kishi, jiddiy kasallik yoki boshqa jiddiy stressli hodisalarning dastlabki halokatini boshidan kechirdi.

Inson taraqqiyoti jarayoni insonning rivojlanish jarayoni birlashtirilgan axborotning turli shakllarini muvaffaqiyatli integratsiyalash qobiliyatini talab qiladi. Ontogenetik shakllanish jarayonida bir shaxs bir qator rivojlanish bosqichlarini o'z ichiga oladi, ushbu bosqichlarning har birida turli shaxsiyatlar yaratilishi mumkin. Ko'p sonli shaxslarni ishlab chiqarish qobiliyati bolalik davrida zo'ravonlik, og'ir yo'qotish yoki shikast etkazgan har bir bolada uchramaydi yoki topilmaydi. Dissociativ kasalliklarga chalingan bemorlar trans holatiga erkin kirish imkoniyatiga egalar. Bu qobiliyat buzilish qobiliyati bilan birgalikda, buzilishning rivojlanish omili bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, ushbu qobiliyatga ega bo'lgan bolalarning aksariyati ham odatdagi mexanizmlarga ega, ammo bu ajralishlarni keltirib chiqaradigan sharoitlarda emas.

Uzoqlashish juda katta va keng miqyosli harakatga ega jiddiy va uzoq muddatli jarayondir. Agar biror kishida dissosiyativ kasallik mavjud bo'lsa, bu uning ruhiy kasallik alomati borligini anglatmaydi. Kichkina bir voqea sodir bo'lgan vaqtga qoldirilganda uzoq vaqt uyqusiz sarflaydigan sub'ektlarning stress omillari sababli dissosiativ buzilish darajasi aniqlanmaydi. Ayrim hollarda dissosiativ buzuqlikning yana bir oddiy misoli kino yoki kitob uchun davriy to'liq g'ayrat, bu atrofimizdagi dunyoni yo'qolib ketishi va vaqt e'tibordan chetda qolishiga olib keladi.

Shunday qilib, dissosiyativ kishilik buzilishi odatda jismoniy shaxslarning stressli sharoitlariga olib keladigan stress omillarining ta'siri bilan chambarchas bog'liqdir. Ammo og'ir ahvolga tushib, turli kasalliklarga duchor bo'lgandan so'ng, yomon xulq-atvori, ichki shaxsiy nizolar, diqqat etishmasligi va bolalar yoshidagi ulkan his-tuyg'ular, o'z xotirasini va o'zligini anglashdan bahramand bo'lish qobiliyati.

Jismoniy shaxslar shaxsiy birdamlik tuyg'usi bilan tug'ilmagani uchun stress ostida bo'lgan bolalar alohida bo'lib qolaveradi. Ko'pincha bolalik davrida identifikatsiya qilish buzilishi bilan og'rigan bemorlar jiddiy yoki doimiy zo'ravonliklarga duch kelishdi. Shuning uchun, yomon hayot sharoitida yashovchi bolalar turli his-tuyg'ular va his-tuyg'ularni ajrata oladilar. Bunday bolalar o'zlarining shaxsiy dunyosida g'amxo'rlik qilish orqali o'zlarini qattiq yashash sharoitlaridan himoya qilish qobiliyatini rivojlantiradilar. Tuzilishning har bir bosqichi yangi shaxslarni shakllantiradi.

Dissociativ kasallikning belgilari

Ushbu buzuqlikning xarakterli bir qator belgilari mavjud:

- o'zgaruvchan klinik ko'rinish;

- vaqtinchalik buzilish;

- og'riqli tabiatning bosh yoki boshqa tana sezgilarida kuchli og'riq;

- shaxsning intensiv va to'liqsiz harakatsizlik darajasining o'zgaruvchan darajasi;

- amneziya;

- xotirada yotganlar;

- derealizatsiya;

- depersonalizatsiya.

Depersonalizatsiya o'zboshimchalikning tuyg'usini, o'z tanasi namoyon bo'lishidan va aqliy jarayonlardan ajralib turish, o'zidan masofa hissi. Depersonalizatsiyasi bo'lgan bemorlar tashqaridan o'zlarining xulq-atvorini kuzatadilar, xuddi kino tomosha qiladilar. Ular o'zlari uchun begonalar kabi his qilishadi. Bundan tashqari, bemorlarda tananing o'ziga tegishli bo'lmagan vaqtinchalik hissiyotlari bo'lishi mumkin.

Derealizatsiya taniqli shaxslar va taniqli shaxslarni idrok etishda ifodalanadi. Bemor turli xil narsalarni, qo'l yozuvi namunalarini, identifikatsiya qila olmaydigan narsalarni topadi. Bundan tashqari, ko'pincha bunday bemorlar o'zlarini uchinchi shaxsga yoki ko'plikda chaqirishadi.

Dissociatsiyasi bo'lgan bemorlarda shaxsiy kalitlar mavjud bo'lib, amneziya tufayli ularning orasidagi to'siqlar ko'pincha hayot ayanchiga olib keladi. Shaxslar bir-biri bilan muloqot qilishlari mumkin, shuning uchun bemor tez-tez bemorni muhokama qilayotgan yoki unga murojaat qilgan boshqa shaxslar tomonidan o'tkaziladigan ichki suhbatni eshitadi. Natijada, shifokorning bemorning ichki suhbatini gallyutsinatsiyalar sifatida qabul qilishiga qarab, bemorda noto'g'ri psikoz tashxis qo'yilgan holatlar mavjud. Dissociatsiya paytida bemor tomonidan eshitilgan ovozlar haluxinozni eslatsa-da, shizofreniya yoki boshqa ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan gallusinatsiyalarni chegaralovchi sifat jihatdan farqlar mavjud. Dissociatsiyasi bo'lgan odamlar ovozlarni shizofreniya bilan og'rigan odamlardan farqli o'laroq, ovozli eshitmaydigan gulsiz alomatlarni eshitadilar, deb hisoblashadi. Dissociatsiyalashgan shaxslar murakkab suhbatlarga ega bo'lishlari va bir nechta suhbatlarni bir vaqtning o'zida tinglashlari mumkin. Shizofreniyada bu juda kam. Bundan tashqari, ajralib turadigan odamlar o'zlarining identifikatorlari haqida suhbatlashadigan qisqa vaqtlarga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pincha disosiyatif identifikatsiya qilish buzilishi bo'lgan shaxslar anksiyete bozukluklarında, shizofreniya, travma sonrası stress buzilishi, duygudurum bozuklukları, ovqat bozuklukları, epilepsiya kabi semptomlara o'xshashlik ko'rsatadi. Bemorlarning ko'pincha o'z joniga qasd qilish harakati yoki rejalari, o'z-o'zini zararli holatlar sodir bo'lishi mumkin. Ushbu bemorlarning ko'pchiligi ko'pincha psixoaktiv preparatlarni suiiste'mol qilishadi.

Dissociatsiyasi bo'lgan bemorlarda, odatda, davolashning oldingi qarshiligiga uch yoki undan ortiq ruhiy kasalliklar mavjud.

Ushbu kasallikning diagnostikasi dissosiyativ hodisalarga nisbatan aniq bir tadqiqotni talab qiladi. Gipnoz ko'pincha uzoq intervyu (ba'zan giyohvandlik bilan ishlatiladi). Kasalga terapevtga tashrif buyurish o'rtasida sutkada saqlash tavsiya etiladi. Psixoterapevt shuningdek bemorning boshqa shaxslari bilan bevosita muloqotga kirishishi mumkin, bunda amalga oshirilgan xatti-harakatlar uchun mas'ul bo'lgan ongning qismlarini chop etishni taklif etishi mumkin, bunda individual rivojlangan amneziya yoki depersonalizatsiya va derealizatsiya mavjud.

Dissociative identifikatsiya qilish buzilishi

Dissociative aqliy kishilik buzilishi ko'p shaxsiyat deb ham ataladi. Ba'zan bu buzilish, shuningdek, shaxsni ajratish deb nomlanadi. Eng kamida ikki xil shaxsga yoki "ego" ga ega bo'lgan shaxsga olib keladigan ruhiy hodisa ko'p shaxsiyat yoki organik dissosiyativ buzilish holatidir. Bunday holatda har bir o'zgaruvchan ego shaxsiy tushunchaga va atrof-muhit bilan o'zaro munosabatlar tizimiga ega.

Agar sub'ektda dissosiyativ identifikatsiya buzilishi aniqlansa, unda kamida ikkita shaxs bo'lishi kerak, bu esa o'z navbatida shaxsning xatti-harakatlari, xatti-harakatlarini muntazam ravishda kuzatib borishi va oddiy unutish chegaralaridan tashqariga chiqadigan xotira muammolariga bog'liq bo'lishi kerak. Xotirani yo'qotish bilan bog'liq holat odatda "almashtirish" deb ta'riflanadi. Bunday alomatlar insonda mustaqil ravishda kuzatilishi kerak, ya'ni. ular sub'ektning biron bir moddasi, giyohvand moddasi (spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va boshqalar) yoki tibbiy ko'rsatkichlarni suiiste'mol qilishga bog'liq emas.

Garchi bugungi kunda dissosiatsiya erta bolalik va tashvishga tushadigan shikastli vaziyatga bog'liq bir qator turli xil kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan tasdiqlangan psixiatrik holat bo'lsa-da, bir necha shaxsning haqiqiy psixologik va psixiatrik hodisalar holati bir muncha vaqtdan beri so'raldi.

Kasalliklarni tasniflash bo'yicha dissosiyativ buzilish psixogen xususiyatga ega amneziya (boshqa aytganda, faqat psixologik ildizlarga ega bo'lgan amneziya emas, balki tibbiy) hisoblanadi. Bunday amneziyaning natijasi sifatida, shaxs shikastlanadigan vaziyatlar yoki hayotning ba'zi bir vaqtlarini esdan chiqarish imkoniyatini qo'lga kiritadi. Bunday hodisa «I» ning bo'linishi yoki boshqa terminologiya, ya'ni o'zini o'zi ajratish deb ataladi. Bir nechta shaxslarga ega bo'lish, mavzu o'zgacha xususiyatlarga ega bo'lgan, uning muqobil shaxslarini boshdan kechirishi mumkin. Masalan, muqobil shaxslar turli xil jins va yoshga ega, turli xil sog'liq sharoitlari, intellektual qobiliyatlari, qo'l yozuvi va boshqalar bo'lishi mumkin. Bunday buzuqlikni davolash uchun asosan uzoq muddatli davolash usullari qo'llaniladi.

Turli tadqiqotlarda ko'rsatilgandek, disosiyativ kasalliklarga ega bo'lgan shaxslar ko'pincha o'zlarining alomatlarini yashirishadi. Odatda, muqobil shaxslar erta bolalikda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ko'plab mavzularda komorbidiya kuzatilishi mumkin, boshqacha aytganda disosiyasyon buzilishi bilan birga, anksiyete buzilishi kabi boshqa kasalliklar ham ifoda etiladi.

Dissociative konvertatsiya qilish buzilishi

Ushbu qonunbuzarliklar ilgari konveksiya gipereri deb ataldi. Bir tomondan, tana harakatlarida ongli ravishda nazoratni yo'qotish yoki sezgi va xotirani nazorat qilish bilan ifodalangan buzishlar, dissosiyativ konversiyon kasalliklari deb ataladi. Odatda, bevosita e'tibor uchun tanlangan va bajarilishi kerak bo'lgan xatti-harakatlar va xotiralar ustidan sezilarli nazorat mavjud. Dissociatsiya bilan bog'liq huquqbuzarlik holatlarida bunday mazmunli va tanlangan nazorat juda jiddiy darajada buzilgan deb hisoblanadi. Shuning uchun u har kuni va hatto bir soat o'zgarishi mumkin. Funktsiyani yo'qotish darajasi ongli ravishda nazorat ostida bo'lib, ko'p hollarda taxmin qilish qiyin. Dissosiativ buzilishlarga quyidagilar kiradi: disosiyativ harakat bozuklukları, dissosiyatif amnezi, stupor, behushlik, füg holati, takıntılı va trans, dissosiyatif konvülziyonlar.

«Konversiya» tushunchasi keng tarqalgan bo'lib, kasalliklarning individual o'zgarishlari uchun keng qo'llaniladi va bu shaxslar hal qila olmaydigan muammolar va ziddiyatli vaziyatlar natijasida paydo bo'ladigan yoqimsiz ta'sirni anglatadi va alomatlarga aylanadi. Dissociativ kasalliklarga ega bo'lganlar boshqalarga aniq bo'lgan muammolarni va jiddiylikni rad etishga moyildirlar. Ular tan olgan muammolar va muammolar dissosiyativ belgilarga bog'liq.

Bunday huquqbuzarlik shavqatsiz voqealar, chidamsiz hodisalar va qiyin muammoli vaziyatlar yoki buzilgan munosabatlar bilan bevosita bog'liqlik bilan tavsiflanadi. Natijada urushlar, tabiiy ofatlar, pandemiya va boshqa to'qnashuvlarda bunday tartib paydo bo'ldi, tartibsizliklar ko'paymoqda.

Dissosiyativ konversiyaviy buzilishlar erkaklarning va jinsiy balog'at yoshidagi bolalarga nisbatan aholi ayollar qismi uchun ko'proq o'ziga xosdir.

Biologik omillar, psixologik sabablar va ijtimoiy jihatlar ushbu nosimmetrikliklar kelib chiqishiga ta'sir ko'rsatgan. Biologik sabablar irsiy omillar va shaxslarning konstitutsiyaviy xususiyatlarining ta'sirini o'z ichiga oladi. Bundan oldingi kasalliklar ham ta'sir ko'rsatdi. Inqiroz davrida, ikkilamchi davrlarda ko'proq xavotirlar kuzatilmoqda. Kasallikning boshlanishi, avvalgi mahrumlik, bolalikda turli ruhiy jarohatlar, nikohda noqulaylik, nikohda noqulaylik, psixologik sabablarga ko'ra namoyon bo'lish darajasining yuqoriligi. Bundan tashqari, disosiyativ buzilishlarning psixologiyasi nisbatan me'yoriy mexanizmni va simptomlarning shartli istaklarini o'z ichiga oladi - shaxsiy kasallik tufayli bir oz daromad oladi. Misol uchun, shu bilan birga, simptomologiya sevgi ob'ektini o'ziga yaqin tutishga yordam beradi. Ijtimoiy aspektlar orasida ota-ona va bolaning farzandlariga nisbatan ikkilangan talablarini, shaxsning ijara muassasasiga bo'lgan istaklarini o'z ichiga olgan dissotsiatsiyalashgan tarbiyalash kiradi.

Bilan ongsiz psixologik mexanizmlardan kelib chiqqan badandagi va aqliy semptomlar bilan namoyon bo'ladigan dissosativ kishilik bozuklukları. Somatik ajralish belgilari odatda Nevrologik kasalliklar namoyonlariga o'xshaydi. Psixiatrik simptomlar boshqa ruhiy nosog'lomlik belgilari uchun osonlik bilan yanglishishi mumkin, masalan, depressiv holatlarda va shizofreniyada dissosiyativ stupor kuzatilishi mumkin.

Somatik kasalliklar, nevrologik kasalliklar, psixotrop moddalarning ta'siri tufayli boshqa dissotsiatsiya kasalliklari kelib chiqmaydi, boshqa ruhiy kasalliklarning belgisi emas. Dissociativ kasalliklarni to'g'ri tashxislashning asosiy sharti - badandagi kasallik va boshqa ruhiy kasalliklardan tashqarida bo'lish. Misol uchun, organik dissosiyativ buzilish disosiyasyon konversiyon bozuklukları bilan ajralib turishi kerak.

Dissociativ kasalliklarni davolash

Ko'pincha, o'tkir dissosiyativ kasalliklarda, bunday reaktsiyani keltirib chiqaradigan stressli vaziyatlarni tezda hal etishga urinish bilan faqat ishonch, taklif va xotirjamlikni davolash kifoya. Bir necha haftadan ko'p davom etgan kasalliklar uchun yanada jiddiy va har tomonlama yo'naltirilgan davo zarur. Tibbiy amaliyotda semptomlarning kuchayishiga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etish va normal xatti-harakatlarni rag'batlantirishga qaratilgan terapevt ishi keng tarqalgan hisoblanadi. Bemorda u erda kuzatilayotgan (masalan, xotira buzilishi) ishlaydigan bozukluklar, badandagi kasallik tufayli emas, balki psixologik sabablar tufayli paydo bo'lganligini tushuntirish kerak.

Uzoq muddatli disosiyativ buzilishlarni davolash psixoterapiya texnikasi va dori-darmonlarni kompleks ishlatishdan iborat. Psixoterapiya odatda disosiyativ kasalliklarga duchor bo'lganlarga yordam berishga ixtisoslashgan shifokor talab qiladi.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Ammo bunday dori-darmonlar o'ta ehtiyotkorlik bilan belgilanishi kerak, chunki bunday nosimmetrik sub'ektlar ko'proq qo'shadi va dori-darmonlarga qaram bo'ladi. Gipnoz yoki narokipnoz tez-tez dissosiyativ buzilishlarni davolash usullaridan biri sifatida tavsiya etiladi. Natijada, gipnoz dissokativ jarayonlar bilan bog'liq. Gipnoz buzuq fikrlarni yoki xotiralarni yo'qotishga yordam beradi. Shuningdek, muqobil shaxslarni yopish deb ataluvchi jarayonda ham yordam beradi. Dissosiyativ harakat bozuklukları, psikanaliz, qiziqishlariga psikoterapi, kamroq gipnoz foydalanishni o'z ichiga oladi.

Videoni tomosha qiling: Dissociative disorders - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Oktyabr 2019).

Загрузка...