Psixologiya va psixiatriya

Organik kishilik buzilishi

Organik kishilik buzilishi - bu bemorning xatti-harakatlarida sezilarli o'zgarishlarga olib keladigan kasallik yoki jarohatlar oqibatida miyaning doimiy ravishda uzilishi. Bu holat ruhiy charchash va aqliy vazifalarni kamaytirishi bilan belgilanadi. Bezovatlar bolalik davrida topilgan va hayot davomida o'zlarini eslatishi mumkin. Kasallikning yoshi yoshga bog'liq va kritik davrlar xavfli hisoblanadi: pubertal va menopoz. Imkoniyatli sharoitda, nogiron kishini doimiy ravishda tovon bilan to'ldirish mumkin va agar salbiy ta'sirlar yuzaga kelsa (organik buzilishlar, yuqumli kasalliklar, hissiy stresslar), dekompensatsiyani aniq psixopatik ko'rinishlarga ega bo'lish ehtimoli yuqori.

Umuman olganda, kasallik surunkali kursga ega va ba'zi hollarda u rivojlanib, ijtimoiy noqulaylikka olib keladi. Kerakli davolanishni ta'minlaydigan bemorning ahvolini yaxshilash mumkin. Ko'pincha, bemorlar kasallikning haqiqatini tan olmaydigan davolanishdan qochadilar.

Organik shaxsiyatning buzilishi sabablari

Ko'p sonli shikastli omillar tufayli organik buzilishlar juda keng tarqalgan. Buzuqlikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

- shikastlanishlar (kraniokerebral va boshning old yoki temporal lobiga shikastlanish;

- miya kasalliklari (o'sma, multipl skleroz);

- yuqumli miya zarar;

- qon tomir kasalliklari;

- badandagi kasalliklar (parkinsonizm) bilan birgalikda ensefalit;

- bolalarning miya shilliq qavati;

- surunkali marganets zaharlanishi;

- temporal epilepsiya;

- Psixofaol moddalarni (stimulyatorlar, alkogol, halustinogenlar, steroidlar) ishlatish.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda o'n yildan ortiq vaqt davomida organik xarakterga ega bemorlarning buzilishi kuzatiladi. Bu kasallikning tarqalishi va tutilish chastotasi o'rtasida o'zaro bog'liqlik borligi taxmin qilingan. XIX asrning oxiridan boshlab organik nosimmetrikliklar o'rganilganligiga qaramay, kasallikning belgilari va rivojlanishining xususiyatlari to'liq aniqlanmagan. Ushbu jarayonga ijtimoiy va biologik omillarning ta'siri haqida ishonchli ma'lumot yo'q. Patogenetik bog'lanishning asosi migratsiya eksoziyasi kelib chiqishi bo'lib, bu inhibisyonning kuchayishiga va mitkadagi qo'zg'alish jarayonlarining to'g'ri nisbatiga olib keladi. Hozirgi vaqtda eng to'g'ri yondashuv ruhiy kasalliklarning patogenezini aniqlashda integral yondashuv hisoblanadi.

Integratsion yondashuv quyidagi omillarga ta'sir qiladi: ijtimoiy-psixologik, genetik, organik.

Organik shaxsiyatning buzilishi belgilari

Semptomlar viskozlik, bradifreniya, torpidiya, premorbid xususiyatlari aniqlanadigan ko'rinishda namoyon bo'lgan xarakterik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ehtiyojga duch kelgan vaziyat yoki dysfiya yoki samarasiz eyforiya, apatiya va emotsional loyiqlik keyingi bosqichlarda xarakterlidir. Bunday bemorlar ta'sirining chegarasi past, va ahamiyatsiz rag'batlantirish agressivlikning kelib chiqishini qo'zg'atadi. Umuman olganda, bemorlar impulslar va impulslar ustidan nazoratni yo'qotadi. Inson boshqalarga nisbatan o'z xatti-harakatini bashorat qila olmaydi, u paranoya va shubha bilan tavsiflanadi. Uning barcha gaplari stereotipik bo'lib, o'ziga xos yassi va monoton hazil bilan ajralib turadi.

Keyinchalik, bosqichma bosqich organik xarakterli buzilish demensiyani rivojlanishga va rivojlanishga qodir bo'lgan dismneziya bilan tavsiflanadi.

Organik shaxs va xatti-buzilish

Barcha organik xulq-odatda buzilishlar bosh miya jarohati, infektsiyalar (ensefalit) yoki miya kasalligi (ko'p skleroz) natijasida yuzaga keladi. Inson xatti-harakatlarida sezilarli o'zgarishlar mavjud. Ko'pincha hissiy sohasi ham ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, odamlarda, impulsiv xatti-nazoratini boshqarish qobiliyati pasayadi. Sud psixiatrlari odamning organik buzilishlariga e'tiborni nazorat qilish mexanizmlari yo'qligi, egozentrlikning oshishi va ijtimoiy normal sezuvchanlikning yo'qolishi bilan izohlanadi.

Kutilmagan holda har bir kishi uchun avvalgi xayrli shaxslar o'zlarining xarakteriga mos kelmaydigan jinoyatlarni sodir etishga kirishadilar. Vaqt o'tib, bu odamlar organik miya vaznini rivojlantiradi. Ko'pincha bu rasm anterior lob jarohati bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

Organik kishilik buzilishi sud tomonidan ruhiy kasallik sifatida hisobga olinadi. Ushbu kasallik engillashtiruvchi holat sifatida qabul qilinadi va davolanish uchun asos hisoblanadi. Ko'pincha miya shikastlangan antisosyal shaxslar o'zlarining xatti-harakatlarini kuchaytiradi. Bunday bemorlar vaziyatga va odamlarga nisbatan antisocial va barqaror munosabat tufayli, natijalarga befarqlik va kuchayib borayotgan dürtüsellik psixiatrik hastaneler uchun juda qiyin bo'lishi mumkin. Bu ish, shuningdek, kasallikning haqiqati bilan bog'liq bo'lgan sub'ektning tushkunligi, g'azabi bilan murakkablashishi mumkin.

20-asrning 70-yillarida tadqiqotchilar "nazorat sindromining epizodik yo'qolishi" atamasini taklif qilishdi. Miya hasarsızlığı, epilepsiya, psikoz, lekin chuqur organik kishilik buzilishi tufayli tajovuzkor bo'lgan kishilar borligi ilgari surildi. Shu bilan birga, agressivlik bu buzuqlikning yagona alomatidir. Ushbu tashxisga ega bo'lganlarning aksariyati erkaklardir. Ular bolaligiga, noqulay oilaviy muhitga ega bo'lgan uzoq muddatli tajovuzkor namoyonlarga ega. Bunday sindromni qo'llab-quvvatlaydigan yagona dalil EEG pozitsiyasidir, ayniqsa, ma'bad hududida.

Bundan tashqari, funktsional asab tizimining noaniqligi ham bor, bu esa tajovuzkorlikning kuchayishiga olib keladi. Shifokorlar bunday holatlarning og'ir shakllari miya ziyoniga bog'liqligini va ular kattalarga qolishi mumkinligini, shuningdek, noqulaylik, dürtüsellik, lability, zo'ravonlik va portlash bilan bog'liq bozukluklarda o'zini ko'rsatishi mumkinligini ilgari surdi. Statistikaga binoan, ushbu toifadagi uchinchi qism bolalik davrida antisosyal kasallik bo'lib, ko'pchilik esa jinoyatchilarga aylandi.

Organik kishilik buzilishi tashxisi

Kasallik diagnostikasi xarakteristik, hissiy, tipik va identifikatsiyalangan shaxsiyat o'zgarishlarini aniqlashga asoslangan.

Quyidagi usullar organik xarakterdagi buzilishlarni tashhis qo'yish uchun qo'llaniladi: MRI, EEG, psixologik usullar (Rorschach testi, MMPI, tematik apperceptive test).

Miya strukturalarining organik bozuklukları (miya jarohati, kasallik yoki fonksiyon bozukluğu), xotira va ongsizlik bozukluklarının etishmasligi, xulq-atvor va nutq xarakterli o'zgarishlarning namoyon bo'lishi aniqlanadi.

Biroq, tashxisning aniqligi uchun, bemorni kuzatib borish uchun kamida olti oy uzoq muddatli muhim ahamiyat kasb etadi. Ushbu davrda bemor organik kishilik buzilishi kamida ikkita belgini ko'rsatishi kerak.

Organik kishilik buzilishining diagnostikasi ICD-10 talablariga muvofiq quyidagi mezonlardan ikkitasi mavjud bo'lganda belgilanadi:

- uzoq vaqt talab etadigan va tezda muvaffaqiyatga olib keladigan maqsadli faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini sezilarli darajada pasaytirish;

- hissiy xatti-harakatlar bilan ifodalangan, his-tuyg'ularga xilof ish tutish, noto'g'ri o'yin-kulgich (eforiya, qisqa muddatli tajovuz va g'azab hujumlari, ba'zi holatlarda apatiyaning namoyishi bilan osongina dysfiya ichiga tushib ketish);

- ijtimoiy konvensiyalar va oqibatlarni hisobga olmasdan kelib chiqadigan istak va ehtiyojlar (antisocial orientatsiya - o'g'irlik, shaxsiy talablar, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik);

- paranoid g'oyalar, shuningdek, shubha, mavhum masalaga juda ko'p e'tibor berish, ko'pincha din;

- nutq, hipergrafik, super-qo'shilish (tema qo'shiqlarni kiritish) tezligining o'zgarishi;

- Jinsiy xatti-harakatlarning o'zgarishi, jumladan, jinsiy faoliyatda pasayish.

Organik kishilik buzilishi demansiyadan farqlanishi kerak, ularda shaxs kasalliklari odatda yuqumli kasalliklar bilan birgalikda, Pick kasalligida dementsiya bundan mustasno. Keyinchalik, kasallik neurologik ma'lumotlar, nöropsikologik tadqiqotlar, KT va EEG asosida aniqlanadi.

Organik shaxsiyatni buzilishi uchun davolash

Organik kishilik buzilishining davolash samaradorligi kompleks yondoshishga bog'liq. Dori-darmon va psixoterapiya effektlarining kombinatsiyasini davolashda muhim ahamiyatga ega, ular to'g'ri qo'llanilsa, bir-birining ta'sirini kuchaytiradi.

Giyohvand davolash bir necha turdagi dori vositalaridan foydalanishga asoslangan:

- antiseptik preparatlar (Diazepam, Fenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepressantlar (klomipramin, amitriptilin) ​​depressiv holatning rivojlanishida, shuningdek obsessiv-kompulsiv buzilishning kuchayib ketishida ishlatiladi;

- neyroleptiklar (Triftazin, Levomepromazm, Haloperidol, Eglonil) agressiv xulq-atvorda, shuningdek paranoid buzuqlik va psikomotor ajitatsiya davrida;

- Nootropiklar (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Lityum, gormonlar, antikonvülsanlar.

Ko'pincha dorilar faqat kasallik belgilari ta'sir qiladi va preparat to'xtatilgach, kasallik qaytadan rivojlanadi.

Psixoterapevtik usullarni qo'llashning asosiy maqsadi bemorning psixologik holatini engillashtirish, samimiy muammolarni bartaraf etishda, depressiya, obsessiv holatlar va qo'rquvlardan qutilish, yangi xatti-harakatlarni o'rganishdir.

Yordam jismoniy va ruhiy muammolarning mavjudligi bilan bir qator mashqlar yoki suhbat shaklida amalga oshiriladi. Shaxsiy, guruhli, oilaviy davolanish yordamida psixoterapiya effektlari bemorga oila a'zolari bilan yaxshi munosabatda bo'lishga imkon beradi, bu esa unga qarindoshlardan hissiy yordam beradi. Bemorni psixiatriya shifoxonasiga joylashtirish har doim ham kerak emas, faqat o'zi yoki boshqalarga xavf tug'diradigan holatlarda.

Organik kasalliklarning oldini olish uchun etarli akusherlik va tug'ruqdan keyingi reabilitatsiya. Oilada va maktabda to'g'ri tarbiyalash katta ahamiyatga ega.

Videoni tomosha qiling: The Tale of Two Thrones - The Archangel and Atlantis w Ali Siadatan - NYSTV (Sentyabr 2019).