Psixologiya va psixiatriya

Qon tomirlari demansi

Qon tomirlari demansi aql-idrokning pasayishi va bemorning ijtimoiy moslashuvi buzilishi bilan xarakterlanadi. Qon tomirlari demansi bemorni kasbiy faoliyatga yaroqsiz holga keltiradi, o'z-o'zidan g'amxo'rlik qilish qobiliyatini sezilarli darajada cheklaydi, ammo bu ongli ong bilan birga kelmaydi.

Qabul qilingan demensiya muammosi ham tibbiy, ham ijtimoiy jihatidir, chunki u ham hayot sifati, ham iqtisodiy yo'qotishlarni kamaytiradi. Bemorlarga g'amxo'rlik qilishning asosiy yuki qarindoshlarnikiga tushadi, bu esa qarovchilarning ruhiy holatini yanada yomonlashtiradi. Qon tomir dementsiyasida intellektual nuqson ba'zi kognitiv kognitiv funktsiyalarning (xotira, nutq, diqqat, fikrlash) murakkab buzilishi bilan belgilanadi, praksis (bajarish qobiliyati, reja tuzish va ularning harakatlarini nazorat qilish) mavjud.

Davolanishning 20% ​​ini qon tomir demensiyasi Altsgeymer kasalligiga o'xshaydi va 10% ularning tarkibida murakkab kompleks mavjud. Tug'ilgandan keyingi kasalliklar bilan ajralib turadigan aqliy zaiflashuvdan (oligofreniya) farqli o'laroq, qon tomir demansi, olingan organik miya lezyonları tomonidan belgilanadi. Ayrim kognitiv funktsiyalardagi (amneziya, afazi, agnoziya) izolyatsiyalangan buzilishlar, aqlning o'zgarmasligi sababli, qabul qilingan demensiya deb hisoblanmaydi.

Qon tomir dementsiya sabablari

Kasallik miya migratsiyasi buzilganligi tufayli, shuningdek miya to'qimalariga shikast etkazadi. Qon tomirlari dementsiyasi qon tomir kasalliklarning ko'pchiligi sababli yuzaga keladi: ateroskleroz, arterial gipertenziya, miya qon tomir ishemiya, gipotenziya, yuqori lipidlar, aritmiya, yurak qopqog'i patologiyasi, yurak nuqsonlari, yuqori gomosistein darajalari.

O'tkazilgan jarrohlik amaliyotlarining mavjud natijalari bizga tez-tez yurak xuruji qon tomir demensiya sababi yoki miyokard infarkti natijasida hosil bo'lgan kistning sababi deb aniq aytish imkonini beradi. Qon tomir dementsiya ehtimoli bevosita nekrotik miya arteriyalarining hajmiga bevosita bog'liq.

Qon tomirlari dementsiyasining tez-tez qo'zg'atuvchi omillari intraserebral hemorajiyalar, subhepatik qon ketishlar, yurak patologiyasi, otoimmün vaskülit, o'ziga xos bo'lmagan vaskulyapiya tufayli qayta embolizatsiya hisoblanadi.

Xavf omil 60 yoshdan oshgan, chekish, periferik tomirlar kasalliklari, erkaklar jinsi, irsiy qobiliyat, sedentary hayot tarzi, noto'g'ri ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Gumon qilingan omillarga ta'lim darajasi pastligi, shuningdek, kasbiy kasb bor. Ta'limning yuqori darajasi miyaning zaxiralarini birlashtira oladi, shu bilan kognitiv buzilishlarning boshlanishiga olib keladi.

Qon tomir dementsiya belgilari

Qon tomir dementsiyasining alomatlari miya migratsiyasi keskin kamayishi va metabolizmdir.

Agar kasallik neyronlarning o'limiga sabab bo'lgan laminar nekroz bilan birga bo'lsa, shuningdek glial to'qimalarning tarqalishi bilan bog'liq bo'lsa (emboliya - qon tomirlari okklyuziyasi, yurak hibsga olinishi) mumkin.

Olingan demensiya xavfi yurak kasalliklari, giperlipidemiya va diabetdir.

Qon tomir dementsiya belgilari ko'pincha 58-75 yoshda bo'lgan bemorlarda tashxislanadi. Kasallik erkaklar orasida 1,5 barobar tez-tez uchraydi va barcha demansiyalik holatlarning 20 foizini tashkil qiladi.

Zamonaviy asosiy tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, miya qon tomirlari etishmovchiligi Altsgeymer kasalligining patogenezida muhim omildir. Altsgeymer kasalligining xavfi, shuningdek tomirlardagi demans bilan bog'liq bilim o'zgarishining tezligi yurak-qon tomir patologiyasida (ateroskleroz, gipertoniya) yuqori bo'ladi.

Kasallikning dastlabki bosqichida bezgak, charchoq, charchoq, zaiflik, uyqu buzilishi va bosh og'riqlari kuzatiladi. Ayrilish, shuningdek, boshqa nuqsonlar muntazam holga keladi. Hissiy noqulaylik, zaiflik, jo'shqinlik, depressiyani boshdan kechirish shaklida namoyon bo'ladi. Kelajakda boshqalarning qadriyatlarini kamaytirishda (shaxsiy xayrixohlikning xususiyatlari, nomlarni unutib qo'yish) kamsitilishda ifodalanadigan xotira buzilishlari mavjud.

Qon tomir demensiya uchun kutilayotgan umr ko'rish miqdori sezilarli darajada kamaygan. Fokal nevrologik belgilar: qattiqlik, hemiparez, nutq buzilishi, gipokinesis, yutish kasalliklari; (apraksiya, dominant afazi, hissiy sezuvchanlik etishmovchiligi), siyish bozuklukları va yurish bozuklukları (spastik, parkinson benzeri va apraksiik harakatlar).

Qon tomir demensiyasining bir shakli Binsvanger kasalligi (arteriosklerotik subkortikal ensefalopatiya). Bu kasallik 1893 yilda Binswanger tomonidan ilgari surilgan. Bu bosqich progressiv demans bilan bir qatorda, fokal simptomlar va nevrologik progressiv kasalliklarning o'tkir rivojlanishi bilan ajralib turadi.

Binswanger kasalligi bevosita miyaning yarim yarmida oq materiyaning yo'qolishi bilan bevosita bog'liq. Ilgari bu kasallik kamdan-kam hollarda tasniflangan va faqatgina o'limdan so'ng tashxis qo'yilgan. Biroq, neyrokimyoviy texnikani amaliyotga joriy etish, Binswanger kasalligi ko'pincha qayd etilganligini ko'rsatdi.

Binswanger kasalligi, erishilgan demensiya holatlarining umumiy sonining uchdan bir qismigina tashkil etadi. Aksariyat nevrologlar bu kasallikning hipertansif anjiyoansafalopati rivojlanishining bir variantidir. Ushbu kasallik bilan kichik fokusli o'zgarishlar qayd etiladi.

Qon tomir dementsiyasining diagnostikasi somatik tekshiruvlar va yurak xurujlarini aniqlashga mo'ljallangan maqsadli laboratoriya tekshiruvlari, shuningdek, oq modda ziyonlari bilan amalga oshiriladi. Ushbu tekshiruvlarda hisoblangan rentgen va magnitli rezonans tomografiya ajralib turadi.

Qon tomirlarini demans davolash

Qon tomir dementsiyasini davolashda kasallikning kelib chiqish sabablari to'g'risida sud qarorlarining noaniqligi bilan bog'liq muammolar mavjud. Ko'p infantil demensiya tushunchasini ishlab chiqqandan so'ng, terapiya, ularning sabablarini inobatga olgan holda, miya yurak xuruji rivojlanish xavfini kamaytirish uchun ishlatiladi. Hozirgi vaqtda qon tomir demensiyasiga nisbatan differensial yondoshuv amalga oshirilmoqda, chunki bu kasallik bir nechta ajratilgan sindromlarni o'z ichiga oladi. Terapiyaning asosiy tamoyillari qon tomir dementsiyaning rivojlanishining oldini olish, shuningdek, kognitiv funktsiyalarni va umumiy davolash usullarini takomillashtirishdir.

Qon tomir dementsiyasini davolashda yagona yondashuv yo'q. Kichik tomirlarni mag'lub etishda terapiyaning etakchi yo'nalishi qon bosimining normallashishi hisoblanadi. Haddan tashqari bosim kamayishi aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin.

Miya infarkti profilaktikasi antitrombotsitlar tomonidan amalga oshiriladi. Kardiyak kardiyak o'zgarishlar mavjud bo'lsa, emboliyaga qarshi kurashish uchun disaggregant va antikoagulyantlar qo'llaniladi. Kognitiv funktsiyalarni yaxshilash uchun peptid preparatlari (Ceberprolizin), kaltsiy kanal antagonistlari va nootroplar qo'llaniladi. Bir qator tartibsizliklar (uyqusizlik, uyqusizlik epizodlari, tungi tartibsizlik, depressiya va tashvish) bilan davolanishga javob har bir bemorda baholanadi. Biroz vaqt o'tgach, uzoq muddatli dori-darmonlardan qochish uchun davolanishni ko'rib chiqish kerak.

Kasallikning rivojlanishi, shuningdek, takroriy urish bemorlarning boshqa odamlarning yordamiga to'liq bog'lanishiga olib kelishi mumkin. Bemor immobilizatsiyalanadi, me'da kateterizatsiyasiga, shuningdek kolba oziqlantirishga muhtoj bo'ladi. Shu bilan birga, siydik yo'li infektsiyasi, respirator infektsiyalar, aspiratsiyani oldini olish kerak. Muayyan reabilitatsiya choralari ham muhimdir: etarli gigiena choralari, kontraktillarning oldini olish, shuningdek, trofik yaralar. Arteriyel hipertansiyonun davolash, shuningdek, badandagi kasalliklar, tegishli mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Qon tomir demans prognozi

Demensiyaning umumiy shakli bo'lib, kasallikning rivojlanishi rivojlanishga moyildir. Ammo, kasallikni davolash mumkin emas, lekin faqat jarayonni susaytirishi, bemorning hayotini uzaytirishi, shuningdek yoqimsiz simptomlarni olib tashlash mumkin.

Kasallikning tez o'sishi bilan qon tomir demensiya prognozi salbiy. Bemorning o'limi kasallikning birinchi belgilaridan keyin bir necha yil o'tgach (ba'zan oylar) sodir bo'ladi. O'lim sababi bilan bog'liq kasalliklar (sepsis, pnevmoniya) bo'lishi mumkin.

Загрузка...

Videoni tomosha qiling: Как вырастить Авокадо из косточки в домашних условиях - (Sentyabr 2019).