Psixologiya va psixiatriya

Depressiya qilingan

Depressiya ruhiy tushkunlik, ruhiy tushkunlik (umidsizlikni his qilish qobiliyatini yo'qotish, salbiy fikrlarni yo'qotish) va vosita kamsitishni o'z ichiga olgan ruhiy kasalliklar bilan ifodalanadi.

Depressiyaga tushish, o'z-o'zini hurmat qilish, hayot uchun lazzatning yo'qolishi, odatdagi faoliyatga bo'lgan qiziqish bilan birga keladi. Ayrim hollarda, depressiv holatni boshdan kechirgan odam spirtli ichimliklar va boshqa mavjud bo'lgan psixotrop moddalarni suiiste'mol qilishni boshlaydi.

Ruhiy kasallik sifatida depressiya patologik ta'sir sifatida namoyon bo'ladi. Kasallikning o'zi odam va bemorlar tomonidan dangallik va yomon xarakterning namoyishi, shuningdek, o'zboshimchalik va pessimizm sifatida namoyon bo'ladi. Shuni yodda tutish kerakki, depressiya holati nafaqat yomon kayfiyat, balki tez-tez mutaxassislar aralashuvini talab qiluvchi psixomatik kasallikdir. Qanchalik aniqroq tashxis qo'yilsa va davolanish boshlangandan so'ng, davolanishda muvaffaqiyat qozonish ehtimoli ko'proq.

Depressiyani namoyon qilish, har qanday yoshdagi odamlar orasida juda ko'p tarqalgan bo'lsa-da, samarali davolanadi. Statistikaga ko'ra, 40 yoshga to'lgan odamlarning 10 foizi depressiv buzuqlikdan aziyat chekmoqda, ularning uchdan ikki qismi ayollardir. 65 yoshdan oshgan odamlar ruhiy kasallikdan uch marta tez-tez xavotirda. O'smirlar va bolalar orasida 5% depressiv sharoitdan aziyat chekadi va o'smirlar o'z joniga qasd qilish holatlari yuqori bo'lgan yoshlar sonining 15 dan 40% gacha.

Depressiya hikoyasi

Xastalik faqat bizning davrimizda keng tarqalganligini anglatadigan xato. Ko'hna Antik davridagi ko'plab mashhur shifokorlar bu kasallikni o'rganishdi va tasvirlashdi. Uning asarlarida Gippokratlar depressiv davlatga juda yaqin bo'lgan xavotirlikning ta'rifini berdi. Kasallikni davolash uchun u kraxmal manbalaridan, brom va lityumga boy bo'lgan opiyning damlamasini, klivalarni tozalashni, uzoq vaqt davomida issiq vannalarni, massajni, kulgili ichimliklarni iste'mol qilishni maslahat berdi. Gipokratlar shuningdek ob-havo va mavsumiylikning ko'plab bemorlarda depressiv sharoitlar yuzaga kelishiga, shuningdek, uyqusiz tunlarning yaxshilanishiga ta'sir ko'rsatdi. Keyinchalik, bu usul uyqusizlik deb atalgan.

Sabablari

Kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud. Ular orasida yo'qotishlar (yaqinlar, ijtimoiy maqom, jamiyatdagi muayyan maqom, ish) bilan bog'liq dramatik tajribalar mavjud. Bunday holda reaktiv depressiyadan iborat bo'lib, bu voqeaga tashqi reaktsiyadan kelib chiqadi.

Depressiyaning sabablari fiziologik yoki psixologik omillar tufayli kelib chiqqan stressli vaziyatlarda (asabiy buzilish) namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holda, kasallikning ijtimoiy sababi hayotning yuqori darajasi, yuqori raqobatbardoshlik, stressning oshishi, kelajak haqida noaniqlik, ijtimoiy beqarorlik va og'ir iqtisodiy sharoitlar bilan bog'liq. Zamonaviy jamiyat insoniyatni o'zidan doimiy norozilik bildirish uchun hukm qiladigan bir qator qadriyatlarni rivojlantirmoqda va shunga majbur qiladi. Bu jismoniy va shaxsiy kamolotga, shaxsiy farovonlikka va kuchga bo'lgan ishonchdir. Shu sababli odamlar qiyinchiliklarga duch kelishmoqda, shaxsiy muammolarni yashirishni boshlashadi, shuningdek, muvaffaqiyatsizliklar. Agar psixologik va somatik tushkunlik sabablari o'zlarini oshkor qilmasa, endojen depressiya paydo bo'ladi.

Depressiyaning sabablari, shuningdek serotonin, norepinefrin va dopaminni o'z ichiga olgan biogenik ominlar etishmasligi bilan bog'liq.

Quyosh nurlari havosi, qorong'i xonalar tufayli sabab bo'lishi mumkin. Shunday qilib mavsumiy depressiya o'zini namoyon qiladi, bu kuz va qishda o'zini namoyon qiladi.

Depressiyaning sabablari giyohvand moddalarning (benzodiazepinlar, kortikosteroidlar) yon ta'siri natijasida paydo bo'lishi mumkin. Tez-tez bu holat, preparatni qabul qilinganidan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Neyroleptiklarni olib keladigan depressiv holat hayotiy belgilar bilan 1,5 yilgacha davom etishi mumkin. Ayrim hollarda, sabablar sedativ moddalarni suiiste'mol qilishda, shuningdek, uyquda bo'lgan giyohvand moddalar, giyoh, alkogol va psixostimulyatorlarni keltirib chiqaradi.

Depressiyaning sabablari somatik kasalliklar (Altsgeymer kasalligi, gripp, miya shikastlanishi, miya arteriyalarining aterosklerozi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Belgilari

Dunyoning barcha mamlakatlaridagi tadqiqotchilarning aytishicha, bizning davrimizda depressiya yurak-qon tomir kasalliklari bilan bir qatorda keng tarqalgan kasallikdir. Millionlab odamlar bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Depressiyaning barcha ko'rinishlari turli xil va kasallik shaklida o'zgartiriladi.

Depressiya belgilari eng keng tarqalgan. Bu hissiy, fiziologik, qiziqish va aqliy.

Depressiyaning hissiy alomatlariga mashaqqat, azob, umidsizlik kiradi. depressiya, ruhiy tushkunlik; tashvish, ichki zo'riqish hissi, bezovtalik, baxtsizlikning kutilishi, aybdorlik hissi, o'zini ayblash, o'zini qoniqtirmaslik, o'z-o'zini hurmat qilish va ishonchni yo'qotish, tajriba qobiliyatini yo'qotish, yaqinlaringizga tashvish.

Fiziologik belgilar tuyadi o'zgarishi, samimiy ehtiyoj va energiyaning pasayishi, uyqu va ichak funktsiyalarini buzishi - ich qotishi, zaiflik, jismoniy va intellektual stress vaqtida charchoq, tanadagi og'riq (yurakda, mushaklarda, oshqozonda).

Behayo belgilarga maqsadli faoliyat, passivlik, boshqa odamlar qiziqishining yo'qolishi, tez-tez yolg'iz qolish, o'yin-kulgidan voz kechish, alkogol va psixotrop moddalarni iste'mol qilishdan voz kechish kiradi.

Depressiya haqida g'amxo'rlik belgilari orasida o'zgarmaydigan, nochorligi, ahamiyatsizligi, zaif va salbiy fikrlashlar, qarama-qarshilik va salbiy fikrlarning tarqalishi, istiqbolsizligining pessimistik qarashlari va mavjudligining ma'nosizligi to'g'risida o'ylash qiyin emas. .

Alomatlar

ICD-10ga binoan depressiyaning barcha belgilari odatiy (asosiy) va qo'shimcha ravishda ajratildi. Depressiya ikkita asosiy simptom bo'lib, uchtasi qo'shimcha bo'lsa tashxis qilinadi.

Depressiyaning odatda (asosiy) belgilari:

- ikki hafta yoki undan ko'p davom etadigan tashqi sharoitlarga bog'liq bo'lmagan ruhiy tushkunlik;

- Oy davomida doimiy charchoq;

- ilgari yoqimli faoliyatdan qiziqish yo'qotishida namoyon bo'ladigan anhedoniya.

Kasallikning qo'shimcha belgilari:

- noumidlik;

- nojo'ya, tashvish, aybdorlik yoki qo'rquv hissi;

- qarorlar qabul qilish va e'tibor berishga qodir emas;

- kam o'zini hurmat qilish;

- o'lim yoki o'z joniga qasd qilish fikri;

- ishchining kamayishi yoki oshishi;

- uyqusizlik yoki peresipani ko'rinishidagi uyqu buzilishi.

Depressiyani tashxislash ikki hafta davomida boshlangan simptomlarning davomiyligi vaqtida amalga oshiriladi. Biroq, tashxisni og'ir belgilar bilan qisqartirish mumkin.

Bolalardagi ruhiy tushkunlik haqida statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalarnikiga qaraganda kamroq.

Bolalik davridagi depressiya belgilari: ishtahaning yo'qolishi, qorong'ulik, maktabda akademik mashqlarning muammolari, tajovuzkorlikning kelib chiqishi, yabancılaşma.

Ko'rishlar

Unipolar depressiyalar farqlanadi, ular pastki ustundagi ruhiy holatni saqlab qolish bilan bir qatorda, bipolyar depressiyalar bilan birgalikda, bipolyar affektiv buzilish bilan manik yoki aralash aralashgan epizodlar bilan birga keladi. Tiklotimiya davrida kichik ahamiyatga ega depressiv holatlar kuzatilishi mumkin.

Unipolar depressiyaning bunday turlari quyidagilarga ajratiladi: klinik depressiya yoki katta depressiya buzilishi; chidamli depressiya; kichik depressiya; atipik depressiya; postnatal (postpartum) depressiya; takroriy o'tish davri (kuz) tushkunligi; distimiya.

Tibbiy manbalarda, masalan, kasallikning jismoniy darajadagi hissiyot va xavotirlik bilan xarakterlanadigan hayotiy xarakterini anglatadigan hayotiy tushkunlik kabi so'zlarni topish mumkin. Misol uchun, melankoliya quyosh pleksusining hududida seziladi.

Hayotiy depressiya davriy ravishda rivojlanadi va tashqi ta'sirlardan kelib chiqmaydi, ammo bemor uchun sababsiz va tushunarsizdir. Bunday usul bipolyar yoki endogen bezgakka xosdir.

Hayotning tor ma'nosiga "melankoliya" tushkunligi, bu erda xafagarchilik va umidsizlik namoyon bo'ladi.

Bu kabi kasalliklar, zo'ravonligiga qaramasdan, antidepressant bilan muvaffaqiyatli davolanayotgani uchun qulaydir.

Vital depressiyalar ham siklotimiya bilan depressiv holatlar deb qaraladi, bu noumidlik, melankoliya, tushkunlik, depressiya, sirkadiya ritmiga bog'liqdir.

Depressiv holat dastlab zaif ifoda etilgan signallar, uyqu muammolari, vazifalarni bajarishdan bosh tortish va noqulaylik bilan namoyon bo'ladi. Agar ikki hafta ichida semptomlar ko'tarilsa, depressiya rivojlanadi yoki qaytalanadi, lekin u o'zini ikki (yoki undan keyingi) oylarda to'liq namoyon qiladi. Bir martalik jang bor. Agar davolanmagan bo'lsa, depressiya o'z joniga qasd qilish harakatlariga, ko'pgina hayotiy funktsiyalarni rad etishga, oilani begonalashtirishga, oilaning tarqalishiga olib kelishi mumkin.

Nöroloji va neyroxirurgiyada depressiya

Vaqtinchalik lobning o'ng yarim sharosida o'simtani lokalizatsiya qilishda vosita sekinlashuvi va uyqusizlik bilan dardga chalingan depressiya mavjud.

Soqli depressiya, zaytun moyi bilan bir qatorda vegetativ buzilishlar va ta'mli halüsinasyonlarla birleştirilebilir. Kasal bo'lganlar, ularning ahvolini tanqid qilishadi, kasalliklarini jiddiy ravishda boshdan kechirishadi. Bu holatdan aziyat chekkan insonlar o'zlarini hurmat qiladilar, ularning ovozi jim-jim bo'lib, ularning gapirish tezligi sekinlashadi, ularning tezligi past, bemorlar tezda buzilib, pauza bilan suhbatlashishadi, xotiraning yo'qolganidan shikoyat qilishadi, lekin voqealarni va tarixni to'g'ri tarzda takrorlashadi.

Chap temporal lobda patologik jarayonning joylashuvi quyidagi depressiv holatlar bilan ifodalanadi: tashvish, bezovtalanish, vosita xavotirligi, ko'z yoshi.

Anksiyete depressiyasining belgilari afazi kasalliklari bilan bir qatorda, og'zaki eshitish halüsinasyonları bo'lgan delusional hipokondriyal g'oyalar bilan birleştirilir. Odamlar doimiy ravishda o'z pozitsiyasini o'zgartiradilar, o'tiradilar, ko'taradilar va yana ko'tariladi; atrofga qarash, xo'rsinib, suhbatdoshlarning yuziga qarash. Bemorlar bezovtalanishdan qo'rqish haqida gapirishadi, o'zboshimchalik bilan dam olishlari mumkin emas, yomon tush ko'rmaydilar.

Shikast miya shikastlangan depressiya

Shikast miya shikastlanganda, kechiktirilgan nutq, gaplashuv tezligi, e'tibor va asteniya ko'rinishi bilan ajralib turuvchi tushkunlik paydo bo'ladi.

Mo'tadil kraniotserebral shikastlanishlar paydo bo'lganda, tashvishli, tashvishli so'zlar, og'izlarni burib, atrofga otilib chiqadigan tashvishli tushkunlik paydo bo'ladi.

Frontal frontal miya hududlarining mo'rtlashuvlarida, beparvolik tushkunligi paydo bo'ladi, bu esa xafa qilish bilan befarqlikning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarga passivlik, monotonlik, boshqalarga qiziqish yo'qolishi va o'z-o'ziga bog'liqdir. Ular befarq, letargik, hipomimik, befarq ko'rinishdalar.

O'tkir davrda miyaning siqilishi hipotansiyon (ruhiy tushkunlikning barqarorligi) bilan tavsiflanadi. Ko'pincha o'tkir davrda bemorlarning 36 foizi tashvishli subdepressiyaga va 11 foiz aholi ichida astenik subdepressiyaga ega.

Tashxis

Kasallikning erta aniqlanishi bemorlarning semptomlar boshlanishiga nisbatan jim turishini qiyinlashtiradi, chunki aksariyat odamlar antidepressantlarni va ulardan yon ta'sirlarni buyurishdan qo'rqishadi. Ba'zi bemorlar his-tuyg'ularni nazorat qilish va ularni shifokorning yelkasiga o'tkazmaslik kerak deb o'ylashadi. Shaxslar, ularning ahvoliga oid ma'lumotlar ishdan haydalishidan qo'rqishadi, boshqalari maslahat yoki psixoterapevtga, shuningdek, psixiatrga murojaat qilishdan qo'rqishadi.

Depressiyani tashxislash simptomlarni identifikatsiyalash uchun testlarni o'z ichiga oladi: tashvish, anhedoniya (hayotning rohatini yo'qotish), o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari.

Davolash

Ilmiy tadqiqotlar subdepressiv vaziyatlarni to'xtatishga yordam beradigan psixologik omillarga ega. Buning uchun salbiy fikrlarni yo'qotish, hayotdagi salbiy daqiqalarda yashashni to'xtatish va kelajakda yaxshi narsalarni ko'rishni boshlash kerak. Oilaviy aloqaning ohangini xayrixoh kishiga, tanqidiy ayblovlarsiz va ziddiyatsiz o'zgartirish zarur. Issiq, ishonchli aloqalarni saqlab, qurish, bu sizning hissiy ko'magingiz bo'ladi.

Har bir bemorni shifoxonaga yotqizish kerak emas, ammo samarali davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Davolashda davolashning asosiy yo'nalishlari psixoterapiya, farmakoterapiya, ijtimoiy terapiya hisoblanadi.

Davolashning samaradorligi uchun zarur shart-sharoit, shifokorga bo'lgan ishonch va ishonch borligidan dalolat beradi. Davolash tartib-qoidalarini qat'iy rioya qilish, shifokorga muntazam tashrif buyurish, ahvolingiz haqida batafsil ma'lumot berish muhimdir.

Depressiyani davolashni mutaxassisga topshirish yaxshiroqdir, biz "Alliance" ("Alyans") ruhiy kasalliklar shifoxonasi (//cmzmedical.ru/)

Tez terapiya uchun tezkor muhitni qo'llab-quvvatlash juda muhim, ammo bemor bilan depressiyaga tushib qololmaysiz. Bemorga ruhiy tushkunlik faqat vaqt bilan o'tadigan hissiy holatni tushuntirib bering. Bemorlarni tanqid qilishdan, foydali ishlarga jalb qilishdan saqlaning. Uzoq davom etadigan yo'l bilan spontan qutqaruv juda kamdan-kam hollarda ro'y beradi va barcha holatlarning foizi 10 foizni tashkil etadi, depressiv holatga qaytish juda yuqori.

Farmakoterapiya antidepressantlar bilan davolashni o'z ichiga oladi, ular ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Kuchli va apatetik depressiyani davolashda imipramin, klomipramin, Tsipramil, paroxetin, fluoksetin buyuriladi. Subpixik holatlarni davolashda, tashvishlarni ketkazadigan Pirazidol va Desipramin buyuriladi.

Anchadan buzilish va doimiy tashvish bilan tushkunlikka tushgan tashvishlan, sedativ ta'sir antidepressantlari bilan davolanadi. O'z joniga qasd qilish niyatlari va fikrlari bilan ifodalangan tashvishli ruhiy tushkunlik Amitriptilin bilan davolanadi. Anksiyete bilan anchagina depressiyani Ludiomil, Azefen davolashadi.

Antidepressantlarning yuqori qon bosimi va yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlarga Koaxil tavsiya etiladi. Engil va mo''tadil depressiv sharoitlar uchun o'simlik preparatlar, masalan, Hyperitsin ishlatiladi. Barcha antidepressantlar juda murakkab kimyoviy tarkibga ega va shuning uchun ular turli yo'llar bilan harakat qilishadi. Qabul qilish fonida qo'rquv tuyg'usi zaiflashadi, serotonin yo'qotilishi oldini oladi.

Antidepressantlarni to'g'ridan-to'g'ri shifokor buyuradi va ularni yolg'iz qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ko'pgina antidepressantlarning ta'siri administratsiyadan keyin ikki hafta o'tgach, bemor uchun ularning dozalari alohida belgilanadi.

Kasallikning alomatlari to'xtagandan so'ng preparatni 4 oydan 6 oygacha, shuningdek, bir necha yildan beri qayta tiklanishni oldini olish uchun, shuningdek, sindromni olib tashlash tavsiya etiladi. Antidepressantlarni noto'g'ri tanlash yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ikki antidepressantning kombinatsiyasi va boshqa moddaning (lityum, tiroid gormonlari, antikonvulsanlar, estrogenlar, buspirone, pindolol, folik kislotasi va h.k.) qo'shilishi bilan birga potentsial strategiya samarali bo'lishi mumkin Affektiv kasalliklarni davolashda tadqiqotlar Lityum o'z joniga qasd qilishning qisqarganligini ko'rsatdi.

Depressiya kasalliklarini davolashda psixoterapiya o'zini psixotrop preparatlar bilan birgalikda muvaffaqiyatli amalga oshirdi. Yengil va mo''tadil depressiv holatga ega bemorlar uchun psixoterapiya psixologik-ijtimoiy, shuningdek, shaxslar, shaxslararo muammo va unga bog'liq bo'lgan kasalliklar uchun samaralidir.

Xulqli psixoterapiya bemorlar uchun yoqimli ishlarni bajarish va yoqimsiz va og'riqli narsalarni bartaraf etishga o'rgatadi. Kognitiv psixoterapiya depressiv tabiatning kognitiv buzilishlarini, shuningdek foydali faoliyatga to'sqinlik qiluvchi juda noto'g'ri va og'riqli fikrlarni belgilaydigan xulq-atvori metodlari bilan birlashtirilgan.

O'zaro psixoterapiya depressiyaga tibbiy kasallik sifatida qaraladi. Uning maqsadi bemorlarning ijtimoiy ko'nikmalarini, shuningdek, kayfiyatni nazorat qilish qobiliyatini o'rgatishdir. Tadqiqotchilar interpersonal psixoterapiyada, shuningdek kognitiv va farmakoterapiyada ham xuddi shunday ta'sir ko'rsatdi.

O'zaro muloqot, shuningdek, kognitiv-xatti-harakat bilan davolash o'tkir davrdan keyin relapsning oldini oladi.Kognitiv terapiyani qo'llaganidan so'ng, depressiya bilan og'rigan bemorlar antidepressantlardan foydalangandan ko'ra bu kasallikning takrorlanishini boshdan kechiradilar va serotonindan oldin triptofanning pasayishiga qarshilik ko'rsatadi. Boshqa tomondan, psixoanalizning o'zi samaradorligi dori vositalarining samaradorligini sezilarli darajada oshirmaydi.

Depressiyani davolashda jismoniy faoliyat tavsiya etiladi, bu kasallikning engil yoki mo''tadil namoyon bo'lishi uchun, shuningdek, psixotrop yoki uning o'rniga ular bilan birgalikda qo'llaniladi.

Depressiyani davolash shuningdek akupunktur, musiqa terapiyasi, gipnoterapiya, art-terapiya, meditatsiya, aromaterapiya, magnitoterapiya bilan ham amalga oshiriladi. Ushbu yordamchi usullarni oqilona farmakoterapiya bilan birlashtirish kerak. Barcha turdagi depressiyani samarali davolash engil davolashdir. Mavsumiy depressiyadan foydalaniladi. Davolashning davomiyligi yarim soatdan bir soatgacha, ertalabki holatga to'g'ri keladi. Sun'iy yoritish bilan bir qatorda, quyosh tug'ilishi paytida tabiiy quyoshdan ham foydalanish mumkin.

Jiddiy, uzoq muddatli va chidamli depressiv holatlarda elektrokonvülsif terapi ishlatiladi. Uning maqsadi - miya orqali elektr tokini 2 sekund davomida uzatish orqali sodir bo'lgan tartibga solingan qo'zg'alishlar. Miyadagi kimyoviy o'zgarishlar jarayonida, kayfiyatni kuchaytiruvchi moddalar chiqariladi. Amaliyot anesteziya yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, jarohatlanishni oldini olish uchun bemorga mushaklarni bo'shagan mablag'lar beriladi. Tavsiya etilgan sessiya miqdori 6-10. Salbiy daqiqalar - bu xotirani vaqtincha yo'qotish, shuningdek yo'nalish. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu usul 90% samarali.

Depressiyaning befarqlik bilan davolash usullaridan biri uyqudan mahrum etishdir. To'liq uyqusizlikdan mahrum bo'lish kecha va ertasiga hech qanday uyqu bermaslik bilan tavsiflanadi.

Qisman bir kecha uyqusidan mahrum qilish, kechaning 1-va 2-soati o'rtasida bemorni uyg'otib, so'ngra kunning oxirigacha uyg'onishni o'z ichiga oladi. Biroq, uyqu holatidan mahrum qilishning yagona protsedurasidan keyin odatiy uyqu paydo bo'lganidan keyin nükslar mavjudligi qayd etildi.

1990 yillarning oxiri - 2000 yillarning boshi terapiyaga yangi yondashuvlar bilan ajralib turardi. Ularga vagus asabining transkranial magnit stimullashi, chuqur miya stimulyatsiyasi va magneto-konvulsiv terapiya kiradi.

Videoni tomosha qiling: лечить и вылечить сахарный диабет, депрессию, рак и укрепить иммунитет натуральными препаратами (Noyabr 2019).

Загрузка...