Apraxia - murakkab ixtiyoriy maqsadli manipulyatsiya va vosita harakatlarida sapmalar bilan bog'liq bo'lgan neyropsikologik kasallik, aniqlik, muvofiklashtirish, kuchi va oddiy harakatlarni takomillashtirish qobiliyatini saqlab qoladi. Ushbu kasallik fokal miya shikastlanishidan kelib chiqadi. Ushbu buzuqlik bilan, subyektning harakatlariga ta'sir ko'rsatiladi: inson yuqori ekstremistni ko'tarishi mumkin, lekin uning shlyapasini olib tashlamaslik, shlyapasini olib tashlash yoki boshqa o'zboshimchalik bilan maqsadli manipulyatsiya qilish mumkin emas.

Apraksiyaning sabablari

Ushbu kasallik ko'pincha miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin, deb hisoblashadi. Ularning orasida shish paydo bo'lishi, fokal lezyonlar va boshqa patologiyalar mavjud. Apraxia shuningdek, parietal segmentlarda yoki ular bilan bevosita bog'langan hududlarda joylashgan degenerativ hodisalar, odatlar natijasida yuzaga keladi. Hayotda qo'llaniladigan harakatlar strategiyasini saqlaydigan miyaning bu segmentlari. Shunday qilib, ta'riflangan og'ishning rivojlanishiga sababchi bo'lgan asosiy omil miya strukturalariga, xususan, parietal joylar uchun imtiyozli ziyonga olib kelishi mumkin. Kamroq hollarda, neyropsikologik kasallik korpus kallosumini yo'q qilish, frontal joylarga va korteksning premotor segmentiga olib keladi. Aslida bu tuzilmalarda murakkab manipulyatsiya qilish uchun zarur bo'lgan harakatlarning kodlash jarayoni amalga oshiriladi. Miya strukturalarining buzilishi miya qon aylanishi buzilishi, yuqumli, shish va degenerativ jarayonlarga, turli shikastlanishlarga bog'liq.

Apraxia shuningdek miya strukturalarida (ensefalit), miya qon ta'minoti buzilganida, demansiya, miya shikastlanishi, Parkinson kasalligi yoki Alzgeymer kasalligi kabi patologik hodisalar natijasida yuzaga keladi. Ta'riflangan og'ish cheklangan xarakterga ega bo'lishi mumkin, boshqacha qilib aytganda, yuz mushaklarida (og'izning apraksi), tananing yarmida, bir bo'lakda sodir bo'ladigan harakatlar buziladi. Korpusning kallosumlari vayron bo'lganda, chap tomonlama apraksiya rivojlanadi.

Aparkiya shakllanishiga sabab bo'lgan omillar orasida miya to'qimalariga (ishemik inmoza) zarar etkazadigan o'tkir miya qon ta'minoti buzilishi birinchi o'rinda turadi. Ushbu buzg'unchilik to'qimalarni qon bilan ta'minlab beradigan qon hajmi kamligi tufayli miya tuzilmalarining disfunktsiyasiga olib keladi, bu asosan kinestezik apraktsiya kabi ta'riflangan sapmadan bunday o'zgarish paydo bo'lishiga olib keladi. Keng miya yarim lezyonlari bo'lgan shaxslar, ayniqsa frontal segmentlar, parkinsoniy yurishga o'xshash yurishning apraksiyasiga ega bo'lish ehtimoli ko'proq.

Apraksiyaning belgilari

O'tgan asr miya yarim korteksining vosita hududlarini kashf etgan. Bu nevrologiyada - apraksiyada mutlaqo yangi tushunchani taqdim etdi. Bu 1871 yil tarixidagi birinchi eslatish hisoblanadi. Bugungi kunda odamlarning ko'pchiligi apraksiya tushunchasini bilishmaydi. Oddiy odam kasallikning nima ekanligini va uni qanday namoyon etayotganini bilmaydi. Ta'riflangan og'ish mustaqil kasallikka taalluqli emas. Aksincha, bu boshqa patologiyalarning ikkinchi darajali ifodasidir.

Buzilishning asosiy belgilari yuz mushaklarining harakatlantiruvchi harakatlarini tartibga sola olmaslik, aniq harakatlarni amalga oshirish, nusxa ko'chirishga qodir emaslik, ba'zan oddiy elementlarni chizish, asboblarni to'g'ri ishlatish, garderob elementlarini qo'yish imkoniga ega emasligi hisoblanadi.

Yurishning apraxiyasi ko'pincha quyidagi o'ziga xos belgilari bilan belgilanadi: ortiqcha chayqalish, yurish, to'satdan to'xtash, to'siqni bosib o'tishga qodir emas. Shu bilan birga, odamlar odatda o'zining nosog'lom holatidan xabardor emaslar. Ba'zan ushbu sapmalar belgilari aniq Nevrologik tadqiqotlar o'tkazilganda ko'rsatadigan sub'ektlarni bezovta qilmasligi mumkin.

Shunday qilib, apraksiyaning belgilari quyidagicha ko'rinadi:

- jamoada muntazam manipulyatsiyani takrorlashdagi qiyinchiliklar, bemorlar ko'pincha ba'zi harakatlar ketma-ketligini eslashmaydi;

- avtoyangilashishni talab qiluvchi vosita operatsiyalarini bajarishda qiyinchilik tug'diradigan bemorlar o'zlarining harakatlari bilan fazoning nisbatlarini o'zgartiradilar (kengaygan apraksi);

- piyoda yurib, kichik bosqichlarda yurish;

- kiyinish jarayonining qiyinligi;

- dvigatel faoliyatining individual elementlarini barqaror takrorlashda va kinematektik apraksiyada duch keladigan vosita perseveratsiyalari;

- ko'zni ochishda qiyinchilik.

Apraksiyaning turlari

Odatda chegaralangan apraksiya va ikki tomonlama farqlanadi. Birinchidan, tana yoki yuzning yarmida, miya yarim korteksidagi frontal segmentga yoki ikki tomonlama ikki tomonlama patologik kasallikka qarshi ikkita ikki tomonlama shikastlanishda paydo bo'ladigan harakatning buzilishi mavjud.

Bundan tashqari, patologiyaning turi miya strukturalarida patologiyalar markazlarini joylashtirishga bog'liq.

Quyidagi apraksiya turlarini ajratish mumkin: tartibga solish, vosita, dinamik, kortikal, ikki tomonlama apraktsiya.

Kortikal apraksiya, bosh miya yarim sharida korteks zararlanganda paydo bo'ladi. Natijada, motor korteksining shikastlangan segmentga aylanishi bor.

Dvigatel apraksi imitatsiya operatsiyalarini va spontan vosita harakatlarini takrorlashning mumkin emasligi bilan ifodalanadi. Ko'pincha kasallik turi cheklangan. O'z navbatida u ideokinetik va melokinetikaga bo'linadi. Birinchi holda, bemor oddiy ishlarni ongli ravishda bajarolmaydi, ammo tasodifan bajarishi mumkin. Kasal yo'riqnomada oddiy vosita operatsiyalarini to'g'ri tarzda takrorlamaydi, lekin odatda xatti-harakatlarni qoralaydi (og'ziga emas, ko'zga tegishiga).

Melokinetik motor apraksi ma'lum bir harakati tashkil etuvchi manipulyatsiya strukturasining buzilishiga olib keladi va uning o'rniga barmoqlarni mushtiga siqish o'rniga barmoqlarni itarish kabi operatsiyalar kiritiladi.

Tartibga soluvchi apraksiya murakkab, navbatdagi vosita operatsiyalari buzilganligi, harakatlarning tartibini va manipulyatsiyalarni ma'lum bir dasturga bo'ysundirishi, murakkab sistema perseveratsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi aylanish mexanik operatsiyani bajarish, maqsadlarni belgilash buzilishi, nazorat qilish va dasturlash buzilishi bilan izohlanmaydi. Bu miya yarim korteksining prefrontal segmentini mag'lubiyatidan kelib chiqadi.

Dinamik apraktsiya motor harakatlarining xilma-xilligi, vosita perseveratsiyalari asosini tashkil etuvchi ketma-ket manipulyatsiya ketma-ketligini amalga oshirishning mumkin emasligida aniqlanadi. Bu holat mexanik harakatlarning avtomatizatsiyasi buzilganligi, shuningdek, patologik inertlik bilan belgilanadi. Bu xatti-harakatlarni murakkab bo'lgan narsalarga aylantirish uchun ishlatiladigan ko'nikmalarga bog'liq. Ko'pincha korteksning premotor segmenti va ikkilamchi vosita zonasi (qo'shimcha vosita korteksi) zararlanishi kuzatiladi.

Ikki tomonlama aparkiya - ikki tomonlama patologiya. Bu patologiyalarning markazlari miyaning hukmron yarim sharosining past parietal qismida joylashganida yuzaga keladi. Bu tur ikki miya hemisferasining o'zaro ta'sirida buzuqlikning paydo bo'lishi uchun xavfli hisoblanadi.

Frontal segment zararlanganda, og'izdan apraktsiya paydo bo'lishi mumkin, natijada til va lablar tomonidan murakkab harakatlarda anormallik paydo bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, ko'rsatmalarga ko'ra, bemor nutq moslamasini (masalan, ma'lum tovushlarni yaratib, lablarini yaltiratadigan) muskullarini o'z ichiga oladigan xatti-harakatlar qila olmaydi.

Spatial apraksi parietal zonalarga va korteksning oksipital qismlariga zarar etkazganda paydo bo'ladi. Kompozit vosita operatsiyalari bajarilayotganda, makon korrelyatsiyasining buzilishi namoyon bo'ladi.

Apraksiyani davolash va oldini olish

Belgilangan og'ish bilan terapevtik chora-tadbirlar birinchi navbatda etiologik omilni bartaraf etishga qaratilgan. Afsuski, bugungi kunda ushbu kasallikdan samarali ravishda xalos bo'lish uchun o'ziga xos terapevtik uslub yo'q. Doimiy ijobiy ta'sirga erishishga yordam beradigan eng samarali terapevtik chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:

- miyaga moyli tarkibiy qismlarni etkazib berishni yaxshilaydigan miya strukturalarini qon bilan ta'minlashni normallantadigan farmakopeyli preparatlarni tayinlash;

- doimiy bosim nazorati, uni normallashtirish uchun chora-tadbirlar ko'radi;
Neyropixologik ishlarning samaradorligini oshirish uchun antikolinesteraza preparatlarini qo'llash;

- miya va organlarning zararlangan segmentlarini reabilitatsiya qilish;

- jarrohlik aralashuvi (masalan, o'simtani olib tashlash).

Afsuski, alomatlarning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan dori-darmonlar ushbu kasallikka qarshi deyarli samarasizdir. Davolash usullari ham buzilish turiga bog'liq. Zamonaviy shifokorlar har bir bemor uchun individual metodlarni ishlab chiqishni afzal ko'rishadi. Bunday metodlarga quyidagilar kiradi: kasb-hunar terapiyasi, fizioterapiya, nutq terapiyasi, kognitiv jarayonlarni qayta tiklash, etiologik omilni bartaraf etish.

Bir necha o'n yillar oldin apraksiyoni aniqlashning diagnostika usuli ishlab chiqildi. Demak, barcha diagnostika usullari muayyan vosita operatsiyalarini qayta tiklash, chashkaga shakarni aralashtirish, shakarni ochish, igna keramikasi orqali igna teshigi kabi oddiy ishlarni bajarish va murakkab vazifalarni bajarish uchun talablarga kamaytirildi. Barcha tekshiruvlar faqat muayyan ob'ektni manipulyatsiya qilish vazifasini bajarishdan iborat edi.

Zamonaviy mutaxassislar bu buzuqlikni tashxislashning turli usullaridan foydalanadilar, bu faqat murakkab va elementar vositalarni ob'ektlar bilan qamrab oladi. XXI asrga oid diagnostika shifokor-mutaxassisning manipulyatsiyasini taqlid qilish, majburiy harakatlarning takomillashishini (tik turish, o'tirish), qismlarga va taqdim etilgan narsalar bilan ishlarni o'z ichiga oladi. Bemorga tashxis qo'yish vaqtida, masalan, ular qoshiq yoki chuqur ovqatga ega bo'lmasdan bulyonni qanday iste'mol qilishini namoyish qilishni taklif qilishadi.

Yuqoridagi usullar va yuz ifodalarini baholash apraksi turini aniqlashi mumkin, ammo kasallikning kelib chiqishiga sabab bo'lgan etiologik omillarni aniqlashga yordam bermaydi, shuning uchun ular miya patologiyasi natijasida simptomlarni hisobga olish uchun etarli asoslarni ta'minlay olmaydi. Shunday qilib, etarli davolanish kursini belgilash uchun ta'riflangan kasallikning shaklini belgilash, patologik markazning mintaqasini aniqlash va ushbu og'ishning shakllanishiga ta'sir ko'rsatadigan sababni aniqlash kerak. Bu nevrologiya va psixiatriya mutaxassislari bilan shug'ullanishi kerak.

Apraksiyani shakllantirishning oldini olishga qaratilgan samarali tadbirlar bugungi kunda ham mavjud emas. Ammo tavsiflangan kasallikning rivojlanish xavfini kamaytiradigan bir necha foydali tavsiyalar mavjud:

- spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklarni cheksiz miqdorda va chekishda iste'mol qilishdan bosh tortish;

muntazam ravishda sport va tungi sayohatlar;

- parhezni normalizatsiya qilish (siz tez-tez eyishingiz kerak, lekin kichik qismlarda);

- oziq-ovqat balansi (oziq-ovqat asosan yashil, sabzavot va mevalardan iborat bo'lishi kerak, konserva iste'mol qilish, qovurilgan, baharatlı oziq-ovqat juda oz bo'lishi kerak);

muntazam tibbiy ko'riklarni olib borish;

- bosim nazorat qilish.

Shunday qilib, apraxia - insonning istalgan vosita operatsiyasining ketma-ketligini qayta tiklashga qobiliyatsizligi bilan ajralib turadigan bir burilish turi. Shu sababli, ushbu buzuqlik bilan shug'ullanadigan shaxslar qarindoshlarning yoki boshqa muhitlarning yordamiga juda bog'liq, chunki ular zaruriy kundalik faoliyatni mustaqil ravishda bajarolmaydi.

Videoni tomosha qiling: Childhood Apraxia of Speech: Information for Parents (Oktyabr 2019).

Загрузка...