Polinevropati - Trofik kasalliklar, sezuvchanlik buzilishlariga, vegetativ-vaskulyar disfunktsiyalarga, qorin paraliziga asoslangan, asosan distal ekstremal segmentlarda kuzatiladigan periferik asab tizimining zararlanishi bo'lib, juda xavfli kasallikdir. Bu kasallik odatda etiologik omillarga, patologik markazning patomorfologiyasiga va kursning tabiati bo'yicha tasniflanadi.

Oyoq-qo'llarining polinevropati odatda keng tarqalgan patologiya bo'lib, odatda distal qismlarga ta'sir ko'rsatadi va bosqichma-bosqich ishtirok etib, proksimal qismlarga to'g'ri keladi.

Polinevopatiyaning belgilari

Yuqori va pastki ekstremitalarning polinevropatiyasi hisoblangan kasallik mushaklarning zaifligi, birinchi navbatda oyoq va qo'llarning distal qismlarida boshlanadi. Bu asab tolalari zararlanishiga bog'liq. Ushbu kasallikda, birinchi navbatda, ekstremitalarning distal qismlari periferik tizimning segmentlari uchun etarli darajada himoyalanmaganligi (masalan, miya ichidagi qon-miya to'siqlari) tufayli ta'sirlanadi.

Ta'riflangan patologiyaning namoyon bo'lishi oyoq sohasidagi dastlabki holatini oshiradi va asta-sekin tarqaladi. Ko'p jihatdan zarar ko'rgan asab tolalari tipologiyasiga qarab, polinevropatiyaning barcha turlari shartli ravishda to'rtta kichik guruhga bo'linadi.

Neyronlarning uzoq muddatli jarayonlari, asosan, kasallik tufayli musbat yoki salbiy alomatlar bemorlarda qayd etiladi. Birinchisi, funktsiyaning yo'qligi yoki uning pasayishi bilan tavsiflanadi, ijobiy belgilar ilgari kuzatilmagan namoyishlar.

Birinchi navbatda, ko'rib chiqilayotgan kasallikka chalingan bemorlarda turli xil paresteziyalar, masalan, yonish, tinglash, soqov, uyqusizlik ko'rinadi. Keyinchalik klinik ko'rinish algiya bilan farqli intensivlik bilan murakkablashadi, og'riqli stimullarning sezuvchanligi kuchayadi. Alomatlar o'sib borishi tufayli bemorlar oddiy teginishlarga juda sezgir bo'ladi. Keyinchalik, ular ayniqsa, yopiq ko'zlar bilan yurish xavfli ifodalangan sezgir ataksiyaning namoyon bo'lishiga va harakatning muvofiqlashtirilishiga olib kelishi mumkin. Polinevopatiyaning salbiy alomatlari asab tolalari ta'sirlanadigan joylarda sezuvchanlik darajasining pasayishini o'z ichiga oladi.

Akson neyronlarning shikastlanishi bilan birga, yuqori va pastki ekstremitalarning polinevropati, birinchi navbatda, mushak atrofiyasi bo'lib, oyoq va qo'llarning zaifligida bo'ladi. Belgilangan semptomlar falaj va paresis paydo bo'lishiga olib keladi. Odatda kam hollarda, oyoqlarda yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'lgan, asosan dam olishda va odamlarni osonlashtiradigan tabiatning harakatlarini ("noto'g'ri pastki oyoqlarning sindromi") harakatga majburlashda namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, fasikülasyonlar va konvülziyonlar mumkin.

O'simlik disfunksiyasi trofik kasalliklar va qon tomir kasalliklarga bo'linadi. Birinchidan, terining pigmentatsiya va tozalanishi, oyoq-qo'llarda yoriqlar va oshqozon yarasi paydo bo'lishi. Qon tomir kasalliklari uchun zararlangan qismlarda sovuq hissi, terining yo'q bo'lishi ("marmar pallor" deb ataladi) kiradi.

O'simlik-trofik alomatlar, shuningdek, dermisning (sochlar va mixlar) türevlerinin tuzilishidagi o'zgarishlar ham o'z ichiga oladi. Pastki oyoq-qo'llarining ko'proq bosimga dosh berishiga qarab, oyoq polinevropati qo'llardan ko'ra tez-tez tashxislanadi.

Quyi ekstremal polinevopatiya

Oyoq kasalliklarida ko'rib chiqilgan polinevropatiya asab hujayralarining distrofik nobud bo'lishi va periferik asab tizimining noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Bu kasallik patologik markazning joylashishiga, qo'lning har qanday qismini, mushaklarning og'rig'iga qarab, vosita qobiliyatining pasayishi, sezuvchanlikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu kasallik bilan bemor oyoqlarni oziqlanadigan nerv tolasiga zarar etkazadi. Nerv tolalariga tizimli zarar etkazilishi natijasida, oyoqlarning sezgirligi yo'qoladi va bu o'z-o'zidan mustaqil harakat qilish qobiliyatiga ta'sir qiladi.

Pastki ekstremitalarning polinevropatini davolash, odatda, juda zahmatli va uzundir, chunki bu tez-tez bu kasallik progressiv xususiyatga ega va surunkali kursga aylanadi.

Belgilangan kasallikning rivojlanishini keltirib chiqaradigan sabablarni aniqlash uchun, birinchi navbatda, asab tizimining tuzilishi, xususan, alohida sohasi - periferik tizim bilan shug'ullanish kerak. U motor va sezgir funktsiyalarni takomillashtirishni ta'minlaydigan signallarni uzatish vazifasini bajaradigan nerv tolalari uzun jarayonlariga asoslangan. Miya va o'murtqa yadrolarining yadrosida bu neyronlarning jismlari yashaydi va shu bilan yaqin aloqani hosil qiladi. Amaliy nuqtai nazardan, asab tizimining periferik segmenti asab markazlarini retseptorlari va funktsional organlari bilan bog'laydigan deb ataladigan "o'tkazgichlar" ni birlashtiradi.

Polinevopatiya yuzaga kelganda periferik nerv tolalarining alohida qismi ta'sirlanadi. Shuning uchun kasallikning namoyon bo'lishi muayyan hududlarda kuzatiladi. Oyoq-qo'llarida patologiya nosimmetrik namoyon bo'ladi.

Tahlil qilinayotgan patologiyada zararlangan nervlarning funktsiyalari bo'yicha tasniflangan bir nechta naviga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Masalan, harakatga javob beradigan neyronlar ta'sirlansa, harakat qilish qobiliyati yo'qolishi yoki to'siq bo'lishi mumkin. Bunday polinevropati motor deb ataladi.

Ko'zda tutilgan buzilishning sensorial shaklida neyron tolalari ta'sirlanadi va bu neyronlarning bu toifasiga olib keladigan shikastlanishdan jiddiy zarar ko'radi.

Otonomik neytral tolalar zararlanganda (hipotermiya, atoniy) avtonomiya tartibga solish funktsiyalarining yo'qligi yuzaga keladi.

Shunday qilib, ushbu kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi quyidagi muhim omillar quyidagilardan iborat: metabolik (metabolik buzilishlar bilan bog'liq), otoimmun, irsiy, ovqatlanish (ovqatlanish buzilishi sababli), toksik va yuqumli-toksik.

Ta'riflangan patologiyaning ikki turi mavjud: lezyonning joylashishiga qarab: demiyelinlanish va aksonal. Birinchi holda, miyalin ta'sir qiladi - akson silindr shaklida buzilgan nervlarning niqobini tashkil etuvchi modda.

Oyoq polinevropatiyasi aksonal shakli kasallikning barcha turlarida kuzatiladi. Turli xil huquqbuzarlikning tarqalishidagi farq, masalan, vosita funktsiyasi buzilganligi yoki sezuvchanlikning pasayishi bo'lishi mumkin. Ushbu shakldagi jiddiy metabolik kasalliklar, turli organofosfor birikmalari, qo'rg'oshin, simob tuzlari, mishyiklar va alkogolizm vaqtida zaharlanish sabablari paydo bo'ladi.

Kursning moyilligiga qarab to'rt shakl mavjud: oqimning surunkali va takroriy shakli, o'tkir va subakut.

Aksonal polinevropatiyaning o'tkir shakli ko'pincha 2-4 kun ichida rivojlanadi. Ko'pincha, o'z joniga qasd qilish yoki jinoyatga oid tabiatning kuchli zaharlanishi, mishyak, karbon monoksit, qo'rg'oshin, simob tuzlari, metil spirtining ta'siriga bog'liq umumiy intoksikatsiya sabab bo'ladi. O'tkir shakl o'n kundan ortiq davom etishi mumkin.

Polinevopatiyaning subakut shaklining belgilari bir necha hafta davomida oshib boradi. Ushbu shakl ko'pincha metabolik kasalliklar yoki toksikoz tufayli yuzaga keladi. Odatda, shifo sekinlashadi va ko'p oylar davom etishi mumkin.

Surunkali shakl odatda olti oy yoki undan ortiq muddat davomida davom etadi. Kasallik odatda alkogolizm, diabetes mellitus, lenfoma, qon kasalliklari, tiamin vitamin etishmasligi (B1) yoki siyanokobalamin (B12) fonida paydo bo'ladi.

Aksonal polinevropatiyalar orasida spirtli neyropati tez-tez tashxis qilinadi, chunki uzoq vaqt davomida va tarkibida spirtli ichimliklar bo'lgan suyuqliklarni asossiz suiiste'mol qilish sabab bo'ladi. Spirtli ichimliklarning ko'pchiligi organizm uchun juda ko'p toksik moddalarni o'z ichiga olganligi sababli nafaqat patologiyaning paydo bo'lishida spirtning "so'rilgan litrlari", balki mahsulotning sifati ham muhim rol o'ynaydi.

Alkogolli polinevopatiyaga sabab bo'lgan omil alkogolga boy toksinlarning nerv jarayonlarida salbiy ta'siri bo'lib, bu metabolik jarayonlarning buzilganligiga olib keladi. Ko'pgina hollarda, ko'rib chiqilayotgan patologiya subakulyar usul bilan tavsiflanadi. Dastlab, pastki oyoqlarning distal qismlarida uyqusizlik hissi va buzoq mushaklarida qattiq og'riq bor. Bosim ko'tarilgach, mushaklardagi algii sezilarli darajada oshadi.

Kasallikning rivojlanishining navbatdagi bosqichida asosan pastki ekstremitalarning disfunktsiyasi kuzatiladi, bu esa zaiflik, ko'pincha falaj bilan ifodalanadi. Oyoqning fleksiyasiga olib keladigan nervlar eng ko'p zarar ko'radi. Bundan tashqari qo'lda qo'lda dermisning yuzaki qatlamlarining qo'lqop va oyoqqa o'xshash payvandlik sezgirligi buziladi.

Ba'zi hollarda bu kasallik keskin yo'lga ega bo'lishi mumkin. Bu, asosan, haddan tashqari hipotermiyadan kelib chiqadi.

Yuqoridagi klinik belgilarga qo'shimcha ravishda, oyoq terisining rangli gamuti va ekstremal haroratning sezilarli o'zgarishi, distal oyoqlarning shishishi (qo'llarning kamligi), terining ko'payishi kabi boshqa patologik namoyishlar ham bo'lishi mumkin. Bu kasallik, ba'zan kranial nervlarni, ya'ni, okulyomotor va optik nervlarni ta'sir qilishi mumkin.

Belgilangan buzilishlar ko'pincha bir necha hafta / oy davomida aniqlanadi va ko'payadi. Ushbu kasallik bir necha yil davom etishi mumkin. Spirtli ichimliklar iste'mol qilishni tugatishda kasallikni engib o'tish mumkin.

Polinevropatiyaning demyelinatsion shakli jiddiy kasallik hisoblanadi, bu asab ildizlarining yallig'lanishi va ularning miyelin niqobini asta-sekin yo'q qilish bilan birga keladi.

Kasallikning ko'rib chiqilgan shakli nisbatan kam uchraydi. Ko'p hollarda ushbu kasallik kattalar erkak aholisiga ta'sir qiladi, ammo u bolalarning zaif qismida ham bo'lishi mumkin. Demyelinatsiya polinevropati odatda nerv tomirlariga zarar etkazilishi tufayli ekstremitalarning distal va proksimal qismlari mushaklarining zaifligi bilan namoyon bo'ladi.

Bugungi kunda kasallikning ko'rib chiqilayotgan shakli rivojlanish mexanizmi va etiologik omil, afsuski, aniq ma'lum emas, ammo ko'plab tadqiqotlar demyelinatsiya polinevropatiyasining otoimmun xarakterini ko'rsatdi. Bir qator sabablar tufayli immun tizimi o'z hujayralarini xorijiy deb hisoblashni boshlaydi, buning natijasida ma'lum antikorlarni ishlab chiqarish qabul qilinadi. Ushbu patologiya shakli bilan antigenlar nerv ildizlarining hujayralariga hujum qilib, ularning qobig'ini (miyalin) nobud qilishiga olib keladi va bu bilan yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Bunday hujumlar natijasida asab tugunlari o'zlarining asosiy funktsiyalarini yo'qotadi, bu esa organlar va mushaklarning innervatsiyasi natijasida hosil bo'ladi.

Har qanday otoimmün kasalligi kelib chiqishining irsiy qobiliyat bilan bog'liqligi odatda qabul qilinganligi sababli, demyelinatsiya polinevropatiyasi yuzaga kelganda genetik omil chiqarib tashlanishi mumkin emas. Bundan tashqari, immunitet tizimining ishlashini o'zgartirishi mumkin bo'lgan shartlar mavjud. Ushbu shartlar yoki omillar metabolik va gormonal kasalliklarni, jiddiy jismoniy kuchlarni, organizmni infektsiyasini, emotsional ortiqcha emlashni, emlashni, shikastlanishni, stressni, og'ir kasallikni va jarrohlikni o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, pastki ekstremal polinevopatiyani davolashni ko'rib chiqish kerak bo'lgan bir qator xususiyatlar namoyon bo'ladi, chunki buzilish mustaqil ravishda sodir bo'lmaydi. Shuning uchun kasallikning birinchi belgilari va belgilarini aniqlanganda, masalan, diabetik polinevopatiyaning davolash, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan patologiyani davolashdan farqli o'laroq, darhol etiologik omilni aniqlash kerak.

Yuqori bo'g'inlar polinevropati

Ushbu buzg'unchilik asab tizimining shikastlanishi va yuqori ekstremistlarning falajiga sabab bo'ladi. Ushbu kasallikda odatda distal hududlarning nerv tolalariga nosimmetrik zarar yetkaziladi.

Qo'llarning polinevit kasalligining belgilari deyarli har doim monoton. Bemorlarda terlash, og'riq sezuvchanlik, termoregulyatsiya, teri oziqlanishi, taktilning sezuvchanligi o'zgarishi, "goz gumbazlari" shaklidagi pestitsiyalar paydo bo'ladi. Ushbu patologiya uch xil perkolyatsiya turi, xususan, surunkali, o'tkir va subakut ko'rinishda uchraydi.

Yuqori ekstremitalarning polinevropati, avvalambor, qo'llarning zaifligi, ularning tarkibida yonishi yoki burishishi, shishishi va vaqti-vaqti bilan karnay kabi his-tuyg'ularga duch kelishi mumkin bo'lgan turli xil aljiyolar namoyon bo'ladi. Ushbu patologiya bilan titrash sezgirligi buziladi, natijada bemorlar odatdagi manipulyatsiya qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ba'zan polinevopatiyasi bo'lgan odamlarda qo'llarda sezuvchanlik pasayadi.

Polinevropati qo'llarni ko'pincha turli xil zaharlanishlarga olib kelishi mumkin, masalan, alkogol, kimyoviy moddalar, buzilgan mahsulotlar. Shuningdek, kasallikning kelib chiqishiga sabab bo'lishi mumkin: avitaminoz, yuqumli jarayon (virus yoki bakterial etiologiya), kollagenoz, jigar etishmovchiligi, buyraklar, o'sma yoki otoimmun jarayoni, oshqozon osti bezi va endokrin bezining patologiyasi. Ko'pincha bu kasallik diabet oqibatida paydo bo'ladi.

Belgilangan kasallik har bir bemorda turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin.

Yuqori ekstremitalarning polinevropatiyasi patogeneziga ko'ra o'simliklar, hissiyot va motorlar bo'yicha klinik ko'rinishlarga ko'ra, aksonal va demyelinga ajratiladi. Uning sof shaklida ushbu kasallikning ro'yxatga olingan turlarini qondirish juda qiyin, ko'p hollarda bu kasallik bir nechta farqning alomatlarini birlashtiradi.

Polinevopatiya davolash

Bugungi kunda ko'rib chiqilayotgan kasalliklarni davolash usullari juda kam. Shu sababli, bugungi kunda turli shakllarda polinevropatiyalarni davolash jiddiy muammo bo'lib qolmoqda. Zamonaviy shifokorlarning patogenetik jihatlari va ushbu toifadagi kasallikning etiologik omillari sohasidagi bilimlari darajasi terapevtik ta'sirning ikki yo'nalishini, ya'ni ajratilmagan va differentsial usullarni aniqlash maqsadga muvofiqligini aniqladi.

Ichki intoksikatsiya uchun ajratilgan terapevtik tuzatish usullari asosiy kasallik (masalan, nefropati, diabet), malabsorbtsiyadan kelib chiqqan oshqozon-ichak tizimining patologiyalari uchun B1 (tiamin) va B12 (siyanokobalamin) vitaminlari katta dozalarini tayinlashni talab qiladi.

Masalan, diabetik polinevopatiya davolash dori-darmonlari va ularning tanlovi ma'lum bir glisemik darajani saqlab turish bilan bog'liq. Diyabet fonida polinevopatiyaning davolash jarayoni bosqichma-bosqich bo'lishi kerak. Birinchi bosqichda tana og'irligi va ovqatlanishni sozlash kerak, maxsus jismoniy mashqlar to'plamini ishlab chiqish va qon bosimi ko'rsatkichlari normaga muvofiq bo'lishi kerak. Terapiyaning patogenetik usullari nörotropik vitaminlar va katta dozalarda alfa-lipoik kislota ekvivalentini qo'llashni o'z ichiga oladi.

Terapevtik davolashning noan'anaviy usullari glukokortikoidlar, immunosupressiv dorilar va plazma almashinuvi bilan ifodalanadi.

Polinevopati davolovchi vositalar birgalikda buyuriladi. Ko'rib chiqilayotgan patologiyaning terapevtik choralarini tanlash o'ziga xosligi har doim kasallikni keltirib chiqaradigan va uning oqibatlarini keltirib chiqaradigan etiologik omilga bog'liq. Masalan, piridoksinning ortiqcha tarkibi (B6 vitamini) tufayli paydo bo'lgan polinevopatiya belgilari uning darajasini normallashgandan keyin izsiz yo'qoladi.

Saraton jarayonida yuzaga kelgan polinevopatiya jarrohlik yo'li bilan davolanadi - neoplazmani olib tashlash, asab tugunlariga bosim o'tkazadi. Agar kasallik hipotiroidizmning fonida yuzaga kelgan bo'lsa, u holda gormon terapiyasi qo'llaniladi.

Toksik polinevopatiyani davolash, birinchi navbatda, detoksifikatsiya choralarini o'z ichiga oladi, undan so'ng dori-darmonlar kasallikni o'zi tuzatishga qaratilgan.

Agar kasallikning rivojlanishini keltirib chiqaradigan sababni aniqlash yoki bartaraf etish imkoni bo'lmasa, davolashning asosiy maqsadi og'riqni bartaraf etish va mushaklarning kuchsizlanishini bartaraf etishni o'z ichiga oladi.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

Analjezik dorilar yoki nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida aljiyani engish qiyin. Shuning uchun og'riqni bartaraf etish uchun mahalliy anestezikani, antikonvülzanlar va antidepresanların tayinlanishi ham tez-tez uchraydi.

Antidepressantlarning samaradorligi ularning noradrenergiya tizimini faollashtirish qobiliyatiga bog'liq. Bu guruhda dori-darmonlarni tanlash alohida-alohida belgilanadi, chunki antidepressantlar odatda aqliy qaramlikka olib keladi.

Antikonvulsantlarni ishlatish ularning ta'sirlangan nervlardan kelib chiqqan nerv impulslarini inhibe qilish qobiliyati bilan oqlanadi.

Videoni tomosha qiling: GARİP VE TEHLİKELİ 5 BİTKİ (Sentyabr 2019).