Demans - bu aqlning buzilishi, uning mag'lubiyati, natijada atrofdagi haqiqatlar, hodisalar, hodisalar orasidagi aloqalarni tushunish qobiliyatining pasayishi bor. Demans bilan, bilim jarayonlari yomonlashadi va ko'pincha butunlay yo'qolgunga qadar hissiy reaktsiyalar va xarakter xususiyatlarining yo'qotilishi mavjud. Bundan tashqari, ahamiyatsiz (kichik) kishini ajratib olish qobiliyati yo'qoladi, o'z xatti-harakati va nutqini tanqid qilish yo'qoladi.

Demonsiya yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Ikkinchisi aqliy zaiflashuvdir. Olingan demansiya demensiya deb ataladi va u xotiraning zaiflashuvi, g'oyalar va bilimlarning pasayishini kamaytirishda namoyon bo'ladi.

Demansning sabablari

Dementsiya asab tizimining qattiq organik patologiyasiga asoslanganligi sababli, miya hujayralarining nasli va naslga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday kasallik demans rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Yosh guruhidagi odamlar ko'p hollarda disfunktsiyadan aziyat chekishadi, lekin bugungi kunda demans yoshlar orasida keng tarqalgan.

Olingan demensiya yoshlik davrida paydo bo'lishi mumkin:

- bosh jarohati;

- uzatilgan kasalliklar;

- miya hujayralarining o'limiga olib keladigan zaharlanish;

- ichkilikbozlik qiluvchi suyuqliklarni suiiste'mol qilish;

- giyohvandlik va boshqa turdagi giyohvandlik, masalan, oziq-ovqat yoki giyohvandlik, do'konchilik, internetga qaramlik, qimor o'yinlariga bog'liqlik;

- fanatiklik.

Birinchi navbatda, keksa yoshdagi davrda demansning o'ziga xos shakllarini aniqlab olish mumkin, bu holda miya yarim korteksiga zarar etkazish kasallikning mustaqil va ustun patogenetik mexanizmi hisoblanadi. Demansning o'ziga xos shakllari quyidagilardir:

- Pick kasalligi (qoida tariqasida, 50 yillik belgidan o'tib ketgan va miya yarim korteksining, asosan, front va temporal joylarda yo'q bo'lib ketishi bilan ajralib turadi).

- Altsgeymer kasalligi (asosan, oltmish besh yoshdan so'ng, neyrodejenerativ patologiya, qisqa muddatli xotirani buzish bilan boshlanadi, patologiya rivojlanadi va uzoq muddatli xotira, nutq buzilishi va kognitif funktsiyalar paydo bo'lganda, bemor asta-sekin yo'nalishini yo'qotadi va o'zlariga g'amxo'rlik qobiliyatini yo'qotadi);

- Levi buzoqlari bilan demans (parkinsonizm klinik ko'rinishi va kasallik rivojlanishining birinchi yilida progressiv kognitiv buzilish bilan namoyon bo'ladi).

Boshqa hollarda asab tizimining yo'q bo'lib ketishi ikkinchi darajali bo'lib, yuqumli, surunkali qon tomir patologiyasi, asab tolalarining tizimli jarohati kabi asosiy kasallikning natijasidir.

Qon tomir kasalliklari ko'pincha ikkinchi darajali miya shikastlanishi, ayniqsa, gipertoniya va ateroskleroz sabablari bo'ladi.

demansın rivojlantirish umumiy sabablari tomonidan, asab tizimi neoplastik jarayonlari ham o'z ichiga olishi mumkin, Huntington shaytonlash (asab tizimining irsiy kasalliklar), Spinoserebellar nasli (Spinoserebellar ataksiya), Gellervordena kasallik - Spatz (miya temir birikmasini bilan birga nörodejeneratif patologiya), nasha psikoz. Kamdan kam hollarda olingan demans, surunkali menenjit, virusli ensefalit, OITS, neyrosifilis, Creutzfeldt-Jakob kasalligi (progressiv distrofik miya patologiyasi) kabi yuqumli kasalliklarga bog'liq.

Olingan demans ham bo'lishi mumkin:

- ba'zi endokrin disfunktsiyalar bilan (Cushing sindromi, tiroid va paratiroid bezlarining disfunktsiyasi);

- buyrak yoki jigar etishmovchiligining murakkabligi;

- gemodializning murakkabligi (qonni tozalash uchun ekstrenal usul);

- B guruhli vitaminlar etishmasligi;

- Jiddiy otoimmun kasalliklar (ko'p skleroz, tizimli eritematoz).

Ba'zi hollarda demansiya sabablarning kombinatsiyasi natijasidir. Klassik misol senil demans bilan aralashtiriladi.

Demanslarning belgilari

Demensiya shakliga qarab, kasallikning etiologik omili, ko'rib chiqilayotgan patologiya belgilari o'zgartirilishi mumkin. Biroq demansning umumiy ko'rinishlarini aniqlash mumkin:

- qisqa muddatli xotirani birinchi navbatda bosqichma-bosqich nosozlik;

- nutq bilan bog'liq qiyinchiliklar, xususan, so'zlarni tanlash va so'zlarni ifodalash;

- o'z vaqtida disorientatsiya qilish;

- aqliy xarajatlarni talab qiladigan qiyin vazifalarni bajarishda qiyinchiliklar.

Ushbu kasallikning simptomatologiyasi sekin rivojlanishi bilan ajralib turadi, natijada uzoq vaqt davomida boshqalar va bemorning o'zi sezilmasdan davom etishi mumkin. Dastlabki vaqtda juda kamdan-kam hollarda kuzatilayotgan unutish namoyonlari asta-sekin ko'payib boradi.

Demansning asosiy belgilari quyidagicha:

- xotira buzilishi;

- rivojlanish darajasi bolaga mos keladi;

- kritiklik qobiliyati yo'qoladi;

- mavhum fikrlash, nutq bozuklukları, algısal va motor buzuqligi buzilgan;

- shaxsiy uy-joy qobiliyatini yo'qotish, masalan, o'zlarini gijjana qilish qobiliyati;

- ijtimoiy noqulaylik;

- kosmosda disorganizatsiya.

Bolalarda demans - birinchi navbatda miya zarariga olib keladigan intellektual funktsiyalarni buzilishi, bu esa ijtimoiy moslashishga olib keladi. Bu, odatda, chaqaloqlarning hissiy va voliylik buzuqligi, nutqning buzilishi va harakatlanish bozuklukları bilan o'zini ko'rsatadi.

Quyidagilar demensiya shakliga qarab belgilanadi.

Keksa yoshdagi kasallikning asosiy tasnifi uch turdan iborat: mushaklarning aterosklerozi, atrofik (Pick, Alzgeymer kasalligi) va aralashgan demensiyani o'z ichiga olgan qon tomir demensiyasi.

Qon tomir dementsiyaning klassik va keng tarqalgan shakli miya aterosklerozidir. Ushbu kasallikning klinik ko'rinishi patologik rivojlanish bosqichiga qarab o'zgaradi.

Boshlang'ich bosqichda nevrozga o'xshash kasalliklar, masalan, apatiya, uyqusizlik, zaiflik, charchoq va g'ayritabiiylik, uyqu buzilishi va bosh og'rig'i kabi holat. Bundan tashqari, diqqat etishmovchiligi bor, shaxsiy xususiyatlar o'tkirlashadi, g'ayritabiiylik namoyon bo'ladi, depressiv tuyg'ular bilan namoyon bo'lgan affektiv buzilishlar, ushoqsizlikni, "zaif xarakter", hissiy loyiqlikka ta'sir qiladi.

Keyingi bosqichlarda ismlar, sanalar, joriy voqealardagi xotira buzilishlari yanada aniqroq bo'ladi. Kelajakda xotira buzilishlari chuqurlashadi va paramneziya, progressiv, fiksasiya amnezi, disorganizatsiya (Korsakov sindromi) kabi ko'rinadi. Aqliy funktsiya moslashuvchanlikni yo'qotadi, qattiqlashadi, intellektual faoliyatning motivatsion qismlari kamayadi.

Shunday qilib, dismnezik tipdagi qisman aterosklerotik demans paydo bo'ladi. Boshqacha aytganda, aterosklerotik demans, xotira buzilishining tarqalishi bilan boshlanadi.

Serebral aterosklerozda tez-tez o'tkir yoki subakut psixoz tez-tez ko'rinib turadi, tez-tez tunda kechayu-kunduz qorong'ulik, aqlsizlik, aqlsizlik va gallyutsinatsiyalar bilan aralashib ketgan deliryum ko'rinishida namoyon bo'ladi. Ba'zida surunkali delusional psixoz paranoidlar bilan bog'liq holda paydo bo'lishi mumkin.

Altsgeymer kasalligi asosiy degenerativ demans bo'lib, u xotira buzilishi, intellektual faoliyatning barqaror rivojlanishi bilan birga keladi. Bu kasallik, odatda, oltmish besh yillik chegarani bartaraf etishdan boshlanadi. Belgilangan kasallik kursning bir necha bosqichlarini o'z ichiga oladi.

Dastlabki bosqich kognitif funktsiyalar va ruhiy-intellektual pasayish bilan tavsiflanadi, bu unutilmaslik, ijtimoiy ta'sir o'tkazish va professional faoliyatning yomonlashuvi, vaqtni belgilashda qiyinchiliklar, amneziya belgilarining ko'payishi, kosmosda disorientatsiya bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bu bosqich neyropsikologik alomatlar, jumladan apraksiya, afazi va agnoziya bilan birga keladi. Hissiy-shaxsiylikning buzilishi, masalan, o'z-o'zidan qarama-qarshi, subduktsiya, aldanishlar kabi subdepressiv javob. Kasallikning ushbu bosqichida bemorlar o'zlarining holatini tanqidiy baholaydilar va o'sib borayotgan qobiliyatni to'g'rilashga urinmoqdalar.

Mo''tadil bosqich temporal-parietal neyropsikologik sindrom, amneziya ta'sirining kuchayishi va mekansal va vaqtinchalik yo'nalishdagi tartibsizliklarning miqdoriy o'sishiga bog'liq. Intellektual sohaning disfunktsiyasi, xususan, qaror darajasining pasayishi, analitik-sintetik faoliyat bilan bog'liq qiyinchiliklar, shuningdek nutqning buzilishi, optik-bo'shliq faoliyatining buzilishi, praxis, gnozizm. Ushbu bosqichda bemorlarning manfaatlari cheklangan. Ular doimiy qo'llab-quvvatlash, g'amxo'rlik qilishlari kerak. Bunday bemorlarning kasbiy vazifalari bilan shug'ullanish imkoni yo'q. Biroq, ular asosiy shaxs xususiyatlarini saqlab qolishadi. Bemorlar o'zlarini yomon his qiladilar va kasallik bilan hissiy jihatdan to'g'ri javob qaytaradilar.

Og'ir demensiya xotirani to'liq buzish bilan tavsiflanadi va o'z-o'zidan fikrlash qisman bo'ladi. Ushbu bosqichda bemorlar yordamisiz va umumiy qo'llab-quvvatlamaydi. Ular, masalan, shaxsiy gigienani saqlab qolish uchun eng asosiy narsalarni qila olmaydilar. Agnosia tepalik belgigacha etib boradi. Nutq funksiyasining tarqalishi ko'pincha to'la hissiy afazi turiga aylanadi.

Peak kasalligi Altsgeymerga qaraganda kamroq. Bundan tashqari, ko'plab ayollar zarar ko'rgan shaxslar qatoriga kiradi. Asosiy namoyonlar hissiy-shaxsiy sohaning o'zgarishida namoyon bo'ladi: chuqur shaxsiyatdagi tartibsizliklar kuzatiladi, tanqidiylik butunlay yo'q bo'lib, xatti-harakatlar passiv, qat'iyatli, dürtüseldir. Bemorlar qo'pol, nopok, hyperseksualdir. Vaziyatni etarlicha baholashga qodir emas.

Agar ma'lum belgilar xususiyatlarining keskinlashishi qon tomir demensiyasiga xos bo'lsa, u holda Pickning kasalligi oldingi xarakterga ega bo'lmagan qarama-qarshi xatti-harakatlarning jiddiy modifikatsiyasi bilan tavsiflanadi. Masalan, muloyim inson qo'pol va mas'uliyatli bo'lib, mas'uliyatsiz bo'lib qoladi.

Kognitiv sohada ruhiy faoliyatning chuqur buzilishi shaklida quyidagi o'zgarishlar kuzatilmoqda. Shu bilan birga, avtomatlashtirilgan ko'nikmalar (masalan, hisob, xat) uzoq vaqt saqlanib qoladi. Xotira zaifligi shaxsiy o'zgarishlardan ancha keyin sodir bo'ladi va Altsgeymer yoki qon tomir demensiya kabi aniq emas. Bemorning patologik rivojlanishining boshidan boshlab nutqi paradoksal bo'lib qoladi: to'g'ri so'zlarni tanlab olishda qiyinchilik birlashuv bilan birlashtiriladi.

Pick kasalligi - bu frontning ma'lum bir turi demansdir. Bundan tashqari, frontal mintaqaning degeneratsiyasi, motorli nöronlar va parkinsoniy simptomlar bilan frontal-temporal demans mavjud.

Miyaning bu yoki boshqa hududlarida yuzaga keladigan shikastlanishlarga qarab, demansning to'rtta turi ajratiladi: kortikal, subkortikal, kortikal-subkortikal va multifokal demans.

Kortikal demanslarda miyaning korteksiga katta ta'sir ko'rsatadi. Ko'pincha alkogolizm, Pick va Alzgeymer kasalliklari tufayli yuzaga keladi.

Kasallikning subkortikal shaklida subkortikal tuzilmalar asosan ta'sir ko'rsatadi. Ushbu patologiya shakli mushaklarning qattiqligi, oyoq-qo'llarining titrashi va yurish bozuklukları kabi Nevrologik bozukluklarla bilan birga keladi. Odatda Parkinson yoki Huntington kasalligining kelib chiqishi va oq modda ichida qon ketishidan kelib chiqadi.

Yarimferalar va subkortikal tuzilmalar korteksiga kortikal-subkortikal demans ta'sir ko'rsatadi, bu tomir patologiyalarida tez-tez uchrab turadi.

Multifokal demansiya asab tizimining turli qismlarida degeneratsiya va nekrozning ko'plab sohalarini shakllantirish natijasida yuzaga keladi. Nevrologik tabiatdagi buzilishlar juda xilma-xildir va patologik markazlarning joylashuvi bilan bog'liq.

Shuningdek, dementsiyani total demensiya va lakunar (bezgakning muayyan turlari uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalar) bo'yicha lezyonlar hajmiga qarab tizimlashtirish mumkin.

Qisqa muddatli xotirani buzish odatda lakunar demansning simptomatologiyasida etakchi rol o'ynaydi. Bemorlar o'zlarining rejalashtirilgan joylarini, va hokazolarni ko'rishni rejalashtirganini unutishlari mumkin. O'zining holatiga bo'lgan tanqidiyligi saqlanib qolmoqda, hissiy-iste'dodli sohani buzish mushkuldir. Astenik alomatlar, xususan, hissiy beqarorlik, ziqnamlik bo'lishi mumkin. Demansning lakunar shakli Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichlarini o'z ichiga olgan ko'pgina kasalliklarda kuzatiladi.

Jami demensiya shakli bilan shaxsiyatning asta-sekin tarqab ketishi kuzatiladi, intellektual funktsiyasi kamayadi, o'rganish qobiliyati yo'qoladi, his-tuyg'u sohasi buziladi, sharmanda yo'qoladi, qiziqishlar doirasi qisqaradi.

Frontal hududlarda qon aylanishi hajmining pasayishi tufayli umumiy demans rivojlanadi.

Demans belgilari

Demansning o'nta xos belgisi mavjud.

Demansning birinchi va eng qadimiy belgilari - bu qisqa muddatli xotirada va birinchi navbatda, o'zgarishdir. Dastlabki o'zgarishlar deyarli ko'rinmas. Misol uchun, bemor o'tgan yoshlardagi voqealarni eslab turishi va u nonushta qilish uchun foydalangan mahsulotlarni eslamasligi mumkin.

Rivojlanayotgan demensiyaning keyingi dastlabki belgilari nutqning buzilishi hisoblanadi. Bemorlar to'g'ri so'zlarni tanlash qiyin, ular oddiy narsalarni tushuntirish qiyin. Ular to'g'ri so'zlarni topish uchun behuda harakat qilishlari mumkin. Demansning dastlabki bosqichidan aziyat chekadigan bemor bilan suhbatlashish qiyin kechadi va undan oldingi vaqtdan ancha uzoq davom etadi.

Uchinchi belgi ruhiy o'zgarishlarni hisobga olish mumkin. Masalan, depressiv kayfiyat erta demansning doimiy yo'ldoshidir.

Apatiya va letargiya ushbu patologiyaning to'rtinchi belgisidir. Dementsiyadan aziyat chekkan inson ilgari sevimli faoliyatga yoki o'z sevimli mashg'ulotlariga qiziqish yo'qotadi.

Beshinchi belgi oddiy vazifalarni bajarishda qiyinchiliklarning paydo bo'lishi. Masalan, kishi kredit karta balansini tekshira olmaydi.

Ko'p hollarda demansning dastlabki bosqichlarida bir kishi chalkashlik his qiladi. Xotira funktsiyasi, aqliy zahmat va qarama-qarshilikning pasayishi tufayli, tartibsizlikning oltinchi belgisidir. Bir bemor insonni unutadi, jamiyat bilan etarlicha aloqani buzadi.

Ettinchi alomat - hikoyalarni yodlash qiyinligi, televizor dasturini yoki suhbatni ko'paytirish qiyinligi.

Mekansal disorganizasyon demensiya sakkizinchi belgisi hisoblanadi. Kosmosda yo'nalish va yo'nalish hissi - bu demans davrida birinchi bo'lib buzilgan umumiy aqliy vazifalardir. Bemor taniqli joylarni tanishdan to'xtaydi yoki ilgari qo'llanilgan yo'nalishlarni esga olmaydi. Bundan tashqari, ular uchun qadam ko'rsatmalariga amal qilish juda qiyin bo'ladi.

Takrorlash - demansning keng tarqalgan alomati. Demans bo'lgan odamlar kundalik vazifalarni takrorlashi yoki keraksiz narsalarni keraksiz narsalarni to'plashlari mumkin. Ko'pincha ular oldin javob berilgan savollarni takrorlaydi.

Oxirgi belgini o'zgartirish uchun maladaptatsiya deb hisoblash mumkin. Ta'riflangan kasallikdan aziyat chekadigan odamlar uchun o'zgarish qo'rquvi bor. Tanish yuzlarni unutganlari uchun, spikerning fikriga amal qila olmaydilar, nega do'konga kelganlarini unutishadi, ular muntazam mavjud bo'lishga moyildirlar va yangi narsalarni sinashdan qo'rqadilar.

Demans davolash

Birinchi navbatda, demensiyani davolash etiologik omilga qarab tanlanadi. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida asosiy terapevtik choralar nootropiklar va mustahkamlovchi moddalarni tayinlashga qisqartirildi.

Biz demensiyani davolashning umumiy usullarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin: antipsikotiklarni tayinlash, oddiy miya qon aylanishini rivojlantiruvchi preparatlar, antioksidantlarga boy ovqatlanishning kunlik ovqatlanishini qo'shish, qon bosimini muntazam nazorat qilish.

Boshqa usullar qon tomir demensiya bilan davolash kerak. Bunday holatda terapevtik tadbirlar neyronlarning yo'q qilinishining asosiy sababiga qaratilgan. Farmakope preparatlarini tayinlashdan tashqari, dietani tartibga solish, muntazamlikni normallashtirish, chekishni yo'q qilish, oddiy jismoniy mashqlar majmuini ishlab chiqish kerak. Bundan tashqari, aqliy faoliyatni mashq qilish uchun amaliyot ham oddiy aqliy mashqlarni hal qiladi. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Bugungi kunda quyidagi farmakopeya dori-darmonlari eng ko'p qo'llaniladi: giyohvandlikka qarshi vositalar, antipsikotiklar va antidepressantlar.

Dori vositalarining birinchi guruhi neyronlarning nobud bo'lishidan himoya qilish va ularning uzatilishini yaxshilashga qaratilgan. Ushbu dorilar kasallikni davolay olmaydi, lekin uning rivojlanish sur'atlarini sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin.

Neyroleptiklar tashvishlanishni bartaraf qilish va tajovuzkor namoyonlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Antidepressantlar tashvishlann paydo bo'lishini bartaraf etish, apatiyani bartaraf etish uchun buyuriladi.

Bolalar demansi quyidagi davolashni taklif qiladi: psixostimulyatorlarni muntazam ravishda yuborish (sidnokarb yoki kofein-natriy benzoat). O'simlik manbalaridan olingan tonikli preparatlarni buyurish tavsiya etiladi. Masalan, eleutherococcus, lemongrass, ginsengga asoslangan preparatlar. Ushbu dorilar kam zaharli ta'sirga ega, asab tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va har xil turdagi yuklarga qarshilik ko'rsatadi. Shuningdek, bolalik davridagi demans davolashda xotira, aqliy faoliyat va o'rganishga ta'sir qiladigan nootropiklarni olib bo'lmaydi. Piratsetam, luketam, nooketam ko'pincha buyuriladi.

Videoni tomosha qiling: Demans nedir? Nasıl tedavi edilir? (Oktyabr 2019).

Загрузка...