Psixologiya va psixiatriya

Serotonin sindromi

Serotonin sindromi - Bu serotonerjik uzatishni kuchaytiruvchi giyohvand moddalar yoki preparatlarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan potentsial xavfli reaktsiya. Bunday reaktsiyalar juda kamdan-kam kuzatiladi, ammo bu uning o'lim xavfini kamaytirmaydi. Ko'pincha antidepressantlarni qabul qilish natijasida zaharlanish yoki olingan giyohvand moddalar yoki kombinatsiyaga kritik reaktsiya natijasida kelib chiqadi.

Serotonin sindromining sabablari

Zamonaviy tibbiyot pog'ona va chegaralar bilan rivojlanmoqda. Har yili vaqtinchalik kompaniyalar antidepressantlar va boshqa psixoaktiv preparatlar, shu jumladan, turli xil farmatsevtika guruhlaridan son-sanoqsiz dori-darmonlarni yaxshilash uchun kurashmoqda. Bugungi kunda depressiv holatlarni davolashda ishlatiladigan psixotrop preparatlarni ishlab chiqishda, serotonerjik tizimning ishiga ijobiy ta'sir qiluvchi vositalarni topish, ya'ni hujayralardagi impulslarni uzatishda serotonin ishlab chiqarishni ko'paytirishga qaratilgan. Neyronlarda kam darajadagi serotonin bilan depressiv holat paydo bo'ladi.

Shunday qilib, antidepressantlarni suiiste'mol qilish tufayli, serotonin sindromi deb ataladigan bemorning hayoti uchun xavfli bo'lgan asorat rivojlanishi mumkin.

Serotonin sindromi nima? Ushbu atama tananing tarkibiy qismlari serotonin kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi dorilar va giyohvand moddalarning ta'siri natijasida hosil qilingan javobni ifodalash uchun ishlatiladi. Boshqacha qilib aytganda, serotonin sindromi tananing hujayralarida sodir bo'lgan asosiy jarayonlarning aksariyatini ta'sir qiladigan serotonin zaharlanishi deb ataladi.

Eng ko'p ta'riflangan sindrom monoamin oksidaz inhibitörleri va / yoki uchinchi avlod antidepresanların foydalanish natijasida, ya'ni selektif serotonin qayta yuklash inhibitörleri natijasida sodir bo'ladi. Ushbu davlatning yadrolanishining asosiy sababi neuronlar membranalari (sinaptik yoriq) orasidagi yoki neyronlarning membranasida joylashgan serotonin retseptorlarining ortiqcha qo'zg'alishida ortiqcha darajadagi serotonin darajasidir.

Bundan tashqari, hisoblangan komplikatsiya ularning yagona dozasi oshirilganida uchinchi avlod antidepressantlarni qo'llash boshida rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, antidepressantlar va alkogolli ichimliklarni ishlatishdan keyin serotonin sindromi hollari kuzatilgan. Tez-tez reaktsiya bir antidepressantni bekor qilib, boshqasini olishdan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Ro'yxatga olingan moddalarga qo'shimcha ravishda antiviral (masalan, Ritonavir) va antiemetika (metoklopramid), migren (Sumatriptan) va yo'tal (dekstrometorfan) kabi dorilarning bir qator boshqa farmakopoeial guruhlari, kilogramm halok Sibutramin).

Shunday qilib, ushbu sindromning yuzaga kelishiga ta'sir qiluvchi asosiy va yagona omil - bu "baxtiyorlik gormoni" ni, ya'ni serotonin sintezini to'g'ridan-to'g'ri ishlab chiqarishga ta'sir etuvchi modda. Bu erda ta'riflangan asoratlarni keltirib chiqaradigan asosiy sabablarni ajratib ko'rsatish mumkin, ya'ni ma'lum dorilarning birgalikda iste'mol qilinishiga, giyohvand moddalarni zaharlashga, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va moddaning o'ziga xos reaktsiyasiga salbiy reaktsiya.

Serotonin sindromining belgilari

Ushbu sindrom juda kam uchraydi, biroq ayni paytda juda xavfli. Shuning uchun, zaruriy tibbiy yordamni o'z vaqtida olish uchun kasallikni to'g'ri tashhislashingiz kerak. Shu maqsadda siz serotonin sindromini tushunasiz, nima ekanligini va uning asosiy namoyonlarini bilib olishingiz kerak.

Serotonin sindromi, birinchi navbatda, tananing aniq alomatlar ko'rinishida aniq reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladigan murakkablikdir.

Klassik serotonin sindromi ruhiy kasalliklar, otonomik o'zgarishlar va nerv-mushak kasalliklari kabi alomatlarning uchligini qamrab oladi. Quyida serotonin sindromining belgilari batafsil tavsiflanadi.

Psixikada o'zgarishlar belgilari birinchi navbatda paydo bo'ladi va tez o'sib boradi. Ya'ni, masalan, ular o'zlarining ilk chiqishlarini bir oz hayajon bilan qilishlari va komaga qadar gallusifikatsiya qilishlari mumkin.

Serotonin sindromining mavjudligi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

- engil hissiy hissiyot;

- charchoq, uyquchanlik;

- apatiya;

- zavqlanib quvonish, istagan joyga tezda borish, biror narsa qilish istagi;

- tashvishlanish;

- qo'rquv, vahima ortib bormoqda, masalan, odam istagan chiqishni qidirishda shov-shuvli xonaga aylanib qolishi mumkin;

- tashvish va eforiya bir-birining o'rnini bosadi;

- chalkashliklar, gallyutsinatsiyalar, aqldan ozish holatlari;

- ba'zida og'ir koma.

Vegetativ o'zgarishlar, birinchi navbatda, oshqozon-ichak tizimining buzilishidir:

- keyingi qusish bilan ko'ngil aynish;

- gaz va diareya bilan epigastral og'riq;

- jiddiy bosh og'riqlar;

- nafas olish va taxikardiya oshishi;

- isitma yoki titroq;

- bosim tushishi;

- ortiqcha terlash va yirtish.

Serotonin sindromining belgilari

Ushbu sindrom bilan nerv-funktsional disfunktsiya klinikasi turli xil namoyonlarga ega - titragan qo'llardan eng og'ir hujumlargacha.

Serotonin sindromining belgilari odatda uchta ko'rinish bilan ifodalanadi: psixikadagi o'zgarishlar, gangliyon asab tizimining hiperaktivligi va giperfaollik bilan bog'liq kasalliklar.

differensial tashxis yilda serotonin sindromi mavjudligi aniq quyidagi alomatlar ko'rsatadi: titroq, oyoqlarda va tanasiga, beixtiyor mushak kasılma aritmik tabiati, hissizlik, gözbebekleri aylanish (Nistagmus), ko'z kutilmagan Rolling, harakatlarning buzilishi muvofiqlashtirish, epileptik soqchilik, noaniq nutq badiiy onanizm ifodalangan .

Serotonin sindromining namoyon bo'lishi tez-tez erta soatlarda giyohvand moddalar yoki giyohvand moddalarni qabul qilganidan keyin paydo bo'ladi. Ellik foizda bu qiyinchilik ikki soatdan keyin, yigirma besh foiz - birinchi kuni, qolgan 25 foiz - keyingi ikki kun ichida boshlanadi.

Serotonin sindromi uch yoshdan keyin sodir bo'lishi mumkin. Ta'riflangan asorat uch darajali kuchga ega.

Yumshoq daraja yurak urish tezligi oshishi, terlashning kuchayishi va oyoqlarda engil titragani bilan namoyon bo'ladi. O'quvchilar biroz kattalashgan, reflekslar an'anaviy tana harorati bilan biroz ko'tarilgan. Tabiiyki, bunday shifoxonada odam kasalxonaga yugurmaydi. Bundan tashqari, u yuqorida ta'riflangan simptomlarni antidepressantlar bilan bog'lashi mumkin emas. Shuning uchun, birinchi daraja ko'pincha bemorlar tomonidan e'tibordan chetda.

O'rta darajadagi serotonin sindromi yurak tezligi, oshqozon harakatining oshishi, epigastral og'riq, qon bosimi ortishi, isitma, nistagmus, pupillerning kengayishi, vosita va aqliy rag'batlantirish, ortib borayotgan reflekslar va titraydigan oyoq-qo'llarining sezilarli darajada oshishi bilan namoyon bo'ladi.

Qattiq bosqichdagi serotonin sindromi inson hayoti uchun jiddiy tahdiddir. Bu quyidagi klinik ko'rinishlarda namoyon bo'ladi: qon bosimi, gipertermiya, og'ir taxikardiya, aql-idrok holati, vaqti-vaqti bilan disorientatsiya, kosmosda va yorqin rangli hissiy gallyutsinatsiyalar bilan shaxsiyat, mushaklar ohangida keskin o'sish, ko'p terlash, buzuqlik hissi. Bundan tashqari, koagulatsiya kasalliklari rivojlanadi, mushaklarning buzilishi va metabolik atsidoz paydo bo'ladi. Bundan tashqari, buyraklar va jigar disfunktsiyasining qayd etilgani sababli multorganik qobiliyatsizlikka olib keladi.

Jiddiy davolash sindromi komaga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu o'limga olib keladi. Yaxshiyamki, bu asoratning xatarli ko'rinishi juda kam.

Serotonin sindromini davolash

Bugungi kunda, serotonik sindromdan qutilish uchun afsuski, maxsus terapevtik tadbirlar ishlab chiqilmagan. Zamonaviy tibbiyot nafaqat ushbu murakkablikni davolash bo'yicha umumiy tavsiyalarga ega. Bunday holda, barcha tavsiyalar individual ishlarning tavsifiga asoslanadi.

Serotonik sindromni davolashda asosiy va asosiy voqea barcha serotonerjik preparatlarni bekor qilishdir. Ko'pgina bemorlarda ushbu qadam 6- dan o'n ikki soat ichida klinik belgilarning pasayishiga va bir kun ichida ularni to'liq yo'q qilishga olib keladi.

Ikkinchi zarur qadam simptomatik terapiya va keyinchalik shaxsiy tibbiy yordamdir. Jiddiy holatlarda serotonin antagonist dori-darmonlarni (masalan, siproheptadin) qo'llash qo'llaniladi. Detoksifikatsiya qilish va gomeostazni saqlashga qaratilgan boshqa bir qator tadbirlar ham zarur.

Tana haroratini kamaytirish uchun tashqi sovutish va Paratsetamol ishlatiladi. 40 ° Cdan yuqori haroratlarda hayot tahlikasi paydo bo'ladi. Shuning uchun, tashqaridan intensiv sovutishni qo'llash kerak, mushaklarning gevşetici moddalarini rabdomiyolizin (mushak hujayralari qirg'inining) va DIC'in oldini olish maqsadida amalga oshirish kerak. Oddiy diapazonda qon bosimini saqlab qolish uchun, gipertenziya vaqtida to'g'ridan-to'g'ri sempatomimetika (masalan, epinefrin yoki norepinefrin) kichik dozalarda qo'llaniladi. Benzodiazepinlar (lorazepam) serotonin sindromi bo'lgan mushaklarning qattiqligini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.

Ushbu kasallikning davolashda Dantrolene (kaltsiy kanal blokadasiga asoslangan mushak gevşetici), bromokriptin (bir dopamin retseptorlari stimulyatori) va Propranolol (noelektiv beta-bloker) kabi dori-darmonlar bemorning o'lim darajasining ortishi sababli kontrendikedir.

Bugungi kunda yuz foiz serotonin sindromini aniqlashga imkon beradigan samarali usullar mavjud emasligi sababli, etarli davolanishni aniqlash qiyin kechadi. Shuning uchun shifokorlar bir qator bevosita ma'lumotlarga e'tibor qaratishadi. Serotonik sindromni baholash mezonlari ikkita eng ishonchli hisoblanadi, biroq ular teng darajada samarali emas.

Sternbach mezonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

- yaqinda yuz bergan "xavf guruh" dan dori-darmonlarni tavsiya etish;

- antipsikotiklar bemorni davolash uchun ishlatilmadi yoki ularning dozalari hujumdan oldin oshmadi;

- yuqumli kasalliklar, giyohvand moddalarni dozasini oshirib yuborish belgilari yoki yo'qotish tarixi yo'q;

- Quyidagi alomatlardan kamida uchtasining mavjudligi: ajitatsiya, titroq, giperremfleksiya, diareya, isitma, tartibsizlik, miyoklonus, terlash, buzilgan koordinatsiya, tremor.

Guntherning kriteriyasida ikki nuqta mavjud: "xavf guruhidagi" moddalarni ishlatishning tasdiqlangan haqiqati va quyidagi belgilarning biri mavjudligi: indüksiyon yoki spontan mushaklarning qisqarishi yoki okülar klon, gipertermiya, ortiqcha stimullash, giperreflexiya, titrlash (agar tarixda asab tizimining patologiyasi bo'lmasa) .

Ko'pgina hollarda, ko'rib chiqilgan murakkablik salomatlikning uzluksiz yomonlashuviga olib kelmaydi va mavjud klinik ko'rinishlarning etarli va o'z vaqtida davolash bilan bir necha kundan buyon kuzatilmasdan o'tadi.

Videoni tomosha qiling: Serotonin Syndrome (Oktyabr 2019).

Загрузка...